Диагностика. Непрямая ларингоскопия и стробоскопия позволяют обнаружить ограниченную или диффузную гиперплазию слизистой оболочки

Непрямая ларингоскопия и стробоскопия позволяют обнаружить ограниченную или диффузную гиперплазию слизистой оболочки, густую слизь в межчерпаловидном отделе гортани и в других ее отделах.

При диффузной форме гиперпластического процесса слизистая оболочка утолщена, пастозна, гиперемирована, края голосовых складок утолщены и деформированы на всем протяжении, что препятствует их полному смыканию.

При ограниченной форме (певческих узелках) слизистая оболочка гортани розового цвета, без особых изменений; на границе между передней и средней третью голосовых складок по их краю расположены симметричные образования в виде соединительнотканных выростов (узелков) на широком основании, диаметром 1-2 мм. Иногда узелок присутствует только на одной голосовой складке. Эти узелки препятствуют полному смыканию голосовой щели, в результате чего голос становится хриплым (рис. 5-11).

Хронический отечно-полипозный ларингит (болезнь Рейнке- Гайека) представляет собой полиповидную гиперплазию голосовых складок. В этиологии заболевания имеет значение хроническое воспаление слизистой оболочки гортани вследствие воздействия химических, термических факторов, особенно на фоне таких сопутствующих заболеваний, как гипотиреоз, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, аллергия. Частая причина - курение в сочетании с голосовыми нагрузками. Больной обычно обращается с жалобами на огрубление голоса. При ларингоскопии определяется полиповидное утолщение голосовых складок - от легкой веретенообразно-стекловидной опухоли, которая выглядит как «брюшко», до тяжелого флотирующего утолщения, вызывающего удушье.