Диафрагмальные нервы и сосуды

Диафрагмальный нерв (п. phrenicus) отходит от шейного сплетения, по передней поверхно­сти передней лестничной мышцы спускается вниз и проникает через верхнюю апертуру груд­ной клетки в грудную полость (см. раздел «То­пография шейного сплетения» в главе 6). Здесь правый и левый диафрагмальные нервы име­ют несколько различную топографию.

• Правый диафрагмальный нерв, ложась ря­
дом с перикардодиафрагмальной артерией
(a. pericardiacophrenicd), проходит между пра­
вой медиастинальной плеврой и наружной
поверхностью верхней полой вены, далее
проходит впереди корня правого лёгкого и
спускается между медиастинальной плеврой
и перикардом к диафрагме (рис. 9-64).

• Левый диафрагмальный нерв, сопровождае-

мый также перикардодиафрагмальной арте­рией, проникает в полость груди спереди от дуги аорты и корня левого лёгкого и спус­кается между левой медиастинальной плев­рой и перикардом к диафрагме. Оба нерва проходят впереди от корня лёг­кого, в связи с чем их и относят к органам переднего средостения. Диафрагмальные не­рвы вместе с сопровождающими их сосуда­ми припаяны к боковой поверхности пери­карда.

Перикардодиафрагмальная артерия (a. peri-cardiacophrenica) — ветвь внутренней грудной артерии (a. thoracica interna), так же как и мы-шечно-диафрагмальная артерия (a. musculo-phrenica) (см. рис. 9-40).

ЗАДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ

В заднем средостении заключены следую­щие органы: грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены (так называе­мые кардинальные вены), грудной проток, пищевод, блуждающие нервы и симпатичес­кие стволы с отходящими от них внутреннос­тными нервами.