Лёгочная артерия

Лёгочная артерия (a. pulmonalis) выходит из артериального конуса (conus arteriosus) правого желудочка. Она лежит слева от восходящей аорты. Её начало соответствует второму меж-реберью слева. Подобно аорте, начальный от­дел лёгочной артерии вдаётся в полость пери­карда.

Стеноз лёгочной артерии — сужение выно­сящего тракта правого желудочка в области клапана лёгочной артерии. При сужении лё­гочного ствола возникает увеличение градиента давления между правым желудочком и лёгоч­ной артерией. Из-за препятствия на пути тока крови возникают гипертрофия правого желу­дочка, а затем его недостаточность. Это при­водит к повышению давления в правом пред­сердии, открытию овального отверстия (foaramen ovale) и сбросу крови справа налево с развитием цианоза и правожелудочковой не­достаточности. Незначительно выраженный стеноз лёгочной артерии в большинстве слу­чаев протекает бессимптомно. При выражен­ном стенозе появляются быстрая утомляемость, одышка и боль в грудной клетке при физичес­кой нагрузке, цианоз, головокружение и об­мороки. Незначительные и умеренно выражен­ные стенозы лёгочной артерии протекают обычно благоприятно и не требуют активного вмешательства. При выраженных нарушениях гемодинамики показана вальвулопластика.

Топографическая анатомия груди о 725

Сочетание стеноза лёгочной артерии с дефек­том межжелудочковой перегородки (см. выше), компенсаторной гипертрофией правого желу­дочка и декстропозицией аорты получило на­звание тетрады Фалло (рис. 9-60). Тетрада Фаио составляет 12-14% всех врождённых пороков сердца. При дополнительно возникающем де­фекте межпредсердной перегородки (см. выше) используют термин «пентада Фалло».. -.*«*