Стенки сердца

Стенка сердца состоит из эндокарда, мио­карда и эпикарда (рис. 9-52). • Внутренние поверхности полостей сердца

выстилает тонкий гладкий эндотелий —

эндокард (endocardium).

Миокард (myocardium) состоит из трёх слоев сердечной мышцы. Каждый слой миокарда начинается от фиброзного кольца. Фиброз­ное кольцо (anulus fibrosus) — слой плотной соединительной ткани, который находится в проекции венечной борозды и отделяет пред­сердия от желудочков. Фиброзное кольцо служит «скелетом» сердца, от него начина­ются слои мышц предсердий и желудочков. Соединительнотканная строма левых и пра­вых предсердно-желудочковых клапанов, так же как лёгочного и аортального клапанов, служит продолжением фиброзного кольца (рис. 9-53). Миокард имеет различную тол-шину в разных камерах сердца в зависимос­ти от функциональных требований. Наиболь­шую толщину имеет миокард левого желудочка. Волокна различных слоев мио­карда уложены спирально, почти перпенди­кулярно друг к другу, что при сокращении

\

Рис. 9-52. Слои миокарда. 1 — завиток сердца, 2 — глубокий слой миокарда, 3 — средний слой миокарда, 4 — передняя межжелудочковая борозда, 5 — клапан лёгочного ствола, 6 — клапан аорты, 7 — правое предсердие, 8 — верхняя полая вена, 9 — лёгочные вены. 10 — левое предсердие, 11 — ушко левого предсер­дия, 12 — наружный слой миокарда. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии челове-ка.-М..1974.-Т.1И.)

718 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ о Глава 9

Рис. 9-53. Фиброзные кольца и клапаны сердца (сверху). 1 — левый желудочек, 2 — задняя створка (левого предсерд­но-желудочкового клапана), 3 — передняя створка (левого предсердно-желудочкового клапана), 4 — левый предсердно-желудочковый клапан, 5 — левый фиброзный треугольник, 6 — задняя полулунная заслонка, 7 — левая полулунная заслон­ка (клапана аорты), 8 — правая полулунная заслонка (клапана аорты), 9 — клапан аорты. 10 — левая полулунная заслонка (клапана лёгочного ствола), 11 — передняя полулунная заслонка, 12 — правая полулунная заслонка (клапана лёгочного ствола). 13 — клапан лёгочного ствола, 14 — отверстие лёгочного ствола, 15 — отверстие аорты, 16 — правое предсердно-желудочковое отверстие, 17 — передняя створка (правого предсердно-желудочкового клапана), 18 — перегородчатая створка (правого предсердно-желудочкового клапана), 19 — задняя створка (правого предсердно-желудочкового клапана), 20 — правый предсердно-желудочковый клапан, 21 — правый желудочек, 22 — правый фиброзный треугольник, 23 — левое предсердие-желудочковое отверстие. (Из: Синельников В.Д Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. III.)

миокарда приводит к уменьшению объёма полостей сердца. Волокна миокарда в основ­ном не пересекают венечную борозду.

• Висцеральная пластинка серозного перикар­
да, покрывая миокард снаружи, формирует
наружный слой сердца — эпикард.