Аллергические заболевания век

Квинке отек (син.: ангионевротический отек, гигантская крапивница) – заболевание, характеризующееся внезапным развитием ограниченного или диффузного отека подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек, который появляется внезапно и довольно быстро исчезает (чаще через несколько часов, реже несколько дней). Обычно отекают щеки, веки, губы, лоб, конечности, суставы, мягкое небо, язык, слизистая желудка, мозговые оболочки. Описан немецким врачом-терапевтом Квинке (Quincke H.I., 1842-1922).

Могут быть продромальные явления – чувство разбитости, головная боль.

Сам отек не вызывает боли. Зуд иногда может быть очень значительным, иногда отсутствовать.

Отек слизистой желудка сопровождается болями, рвотой, поносом. При отеке мягкого неба и языка затруднено дыхание, а отек мозговых оболочек проявляется симптомами серозного менингита. В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на какой-нибудь раздражитель как специфический, так и неспецифический. В отечном участке при морфологическом исследовании отмечается резкое расширение капилляров и артериол, что обусловливает их повышенную проницаемость. Веки обоих глаз сразу поражаются редко, чаще отек век бывает с одной стороны и даже на одном веке, обычно верхнем. Отек может не ограничиваться только веками, а затрагивать роговицу, радужку, увеальный тракт, зрительный нерв, ретробульбарную клетчатку. Отек тканей глаза может привести к повышению внутриглазного давления и гибели глаза.

Лечение: устранение основной причины. Парентерально и внутрь: десенсибилизирующие средства.

Лекарственная аллергия чаще возникает при длительном использовании лекарственных препаратов или при длительном соприкосновении с ними (рис.8).

Число таких лекарственных веществ велико. Симптоматика при лекарственной аллергии не связана с фармакологической характеристикой препарата.

На лице, и в частности на веках, явления лекарственной аллергии развиваются довольно часто. Форма клинически разнообразна. Могут быть уртикарные высыпания или экзематозные изменения. Картина похожа на фиксированную эритему, скарлатинозные высыпания, эритродермию, пурпуру, буллезный дерматит и др.

Конъюнктива при лекарственной аллергии также вовлекается в процесс, появляются ее гиперемия, отек.

На веках лекарственная аллергия чаще вызывается такими препаратами, как дикаин, атропин, сульфаниламиды, антибиотики, ртутные препараты, физостигмин, дионин, скополамин, гомотропин и др. Практически любой препарат может вызвать аллергическую реакцию. Причем аллергия может возникнуть как на лекарственное средство, так и на консервант глазных капель и мази.

Для правильной диагностики значение имеют тщательно собранный анамнез и внутрикожные пробы.

Лечение: исключение препарата, вызвавшего аллергию. Дополнительно: при острой аллергической реакции – антигистаминные препараты внутрь и внутримышечно. Местно: глазные капли сперсаллерг, при хронической упорной реакции – глазные капли лекролин. Можно добавить стероидные капли или мазь, но помнить о возможности побочного влияния стероидов на глаз (повышение ВГД, нарушение метаболизма, развитие стероидной катаракты)