Объективное обследование. Пульс несколько учащен

Пульс несколько учащен

Немного повышено АД

Может выслушиваться ритм галопа, шум митральной регургитации и акцент II тона на легочной артерии, исчезающие после купирования приступа.

На ЭКГ:

· депрессия или подъем сегмента ST, иногда в сочетании с нарушениями ритма и проводимости сердца;

· патологический зубец Q;

· отрицательные “коронарные” зубцы Т.

Существенных отклонений может не быть, а характер тонов в основном зависит от состояния сердечной мышцы до приступа.

При нетипичном болевом синдроме наличие ишемии миокарда нередко удается подтвердить при:

· суточном ЭКГ-мониторировании (зарегистрированные эпизоды депрессии сегмента ST свидетельствуют о субэндокардиальной ишемии миокарда, подъем сегмента ST — о преходящем спазме коронарной артерии либо о развитии острого инфаркта миокарда);

· нагрузочных пробах с электрокардиографией (например, велоэргометрии);

· эхокардиографии с нагрузочной пробой (стресс-эхокардиография);

· применении радиоизотопных методов исследования сердца.

Золотым стандартом диагностики ИБС остается коронарная ангиография, позволяющая решить вопрос о необходимости оперативного лечения.

Она показана:

· больным тяжелой стабильной стенокардией (III ФК), плохо поддающейся медикаментозной терапии;

· при менее тяжелой стенокардии (I-II ФК) у больных с инфарктом миокарда в анамнезе или при появлении признаков ишемии миокарда во время небольшой нагрузки;

· у больных, перенесших ранее операцию реваскуляризации миокарда;

· при серьезных желудочковых нарушениях ритма;

· в случаях, когда важно установить точный диагноз.