 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Классификация. Выделяют стабильную стенокардию четырех функциональных классов (ФК) и нестабильную стенокардию (табл
|
|
Выделяют стабильную стенокардию четырех функциональных классов (ФК) и нестабильную стенокардию (табл. 1.3).
Таблица 1.3. Классификация стенокардии
| Стенокардия | Клинические особенности |
| А. Стабильная | Относительно одинаковые болевые приступы, возникающие в более или менее идентичных условиях |
| I ФК | Редкие болевые приступы только при необычно большой или быстро выполняемой нагрузке, обычная нагрузка не вызывает боли |
| II ФК | Легкое ограничение обычной физической активности — боль возникает при быстрой ходьбе или быстром подъеме по лестнице в сочетании с отягощающими факторами (морозная погода, холодный ветер, состояние после еды, первые часы после пробуждения, эмоциональный стресс) |
| III ФК | Заметное ограничение физической активности — боль возникает при ходьбе по ровной местности на дистанции 1-2 квартала или при подъеме на один пролет лестницы обычным шагом при обычных условиях |
| IV ФК | Неспособность к любой физической активности без ощущения дискомфорта — боль возникает при минимальных нагрузках или в покое |
| Декубитальная | Вариант стабильной стенокардии при застойной сердечной недостаточности: болевые приступы возникают в горизонтальном положении и по ночам (чаще в первую половину), продолжаются до получаса и более, вынуждая больного сидеть или стоять |
| Б. Нестабильная стенокардия | Приступы имеют различную характеристику, могут возникать спонтанно, характеризуются высоким риском развития инфаркта миокарда |
| Впервые возникшая | 4-8 нед с момента первого болевого приступа при нагрузке или в покое |
| Прогрессирующая | Болевые приступы становятся более частыми и тяжелыми, уменьшается эффективность нитратов, снижается толерантность к нагрузке и стенокардия переходит в более высокий ФК вплоть до появления стенокардии покоя; либо стенокардия покоя приобретает тяжелое рецидивирующее течение, толерантное к терапии |
| Постинфарктная | Появление вновь или интенсификация ангинозных приступов в течение нескольких дней или недель после перенесенного инфаркта миокарда |
| Спонтанная, вариантная, вазоспастическая стенокардия, стенокардия Принцметала | Основной диагностический признак — преходящий дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью кверху, без последующей динамики развития инфаркта миокарда. Приступы возникают в покое, нередко во время сна; купированию боли может способствовать переход в вертикальное положение, определенная физическая активность; болевые ощущения нарастают и убывают постепенно, чаще боль бывает жестокой и продолжительной (до 20 мин и более); примерно в 50% случаев боль сопровождается нарушениями ритма и проводимости |
Дата публикования: 2015-01-14; Прочитано: 303 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
