Клиническая картина. Боль приступообразная, с достаточно четким началом и концом

Боль приступообразная, с достаточно четким началом и концом.

Характер боли:

· сжимающая;

· давящая;

· иногда в виде жжения.

Боль локализуется:

· за грудиной;

· в эпигастральной области;

· слева от грудины и в области верхушки сердца.

Иногда ангинозный приступ проявляется изолиро­ванной болью в левом плече, левом запястье, локте, чувством сдавлива­ния в горле, болью в обеих лопатках или одной из них. Особого внимания заслуживают боль в подложечной области, ощущение жжения в пищеводе, нередко ошибочно принимаемые за симптомы язвенной болезни желудка или гастрита.

Боль иррадиирует:

· в левую половину грудной клетки;

· в левую руку до пальцев;

· в левую лопатку и плечо;

· в шею;

· в нижнюю челюсть;

· редко — вправо от грудины, к правому плечу, на эпи­гастральную область.

·

При стенокардии напряжения болевые приступы появляются при увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде:

· при физичес­кой нагрузке;

· при эмоциональном напряжении.

·

При стабильной стенокардии болевые приступы в по­кое возникают при:

· повышении АД;

· тахикардии;

· эмоциональном напряжении.

·

При декубитальной стенокардии приступ возникает в горизонтальном по­ложении больного, чаще ночью. Обычно она развивается у больных с выра­женным кардиосклерозом и явлениями сердечной недостаточности. В горизон­тальном положении приток крови к сердцу усиливается и возрастает наг­рузка на миокард. В подобных случаях болевой приступ лучше купируется в положении сидя или стоя. Ангинозные приступы у таких больных возникают не только в горизонтальном положении, но и при малейшей физической нагрузке (стенокардия IV ФК), идентичность болевых приступов помогает установить правильный диагноз.

Для стенокардии характерны:

· умеренная интенсивность боли;

· небольшая продолжительность боли (обычно проходит самостоятельно после прекра­щения физической нагрузки в течение 1-3, реже 10 мин);

· хороший эф­фект от приема нитроглицерина, купирующего боль через 2-3 мин.

Помимо болевого синдрома симптомами стенокардии могут быть одышка или резкая утомляемость при нагрузке (следствие недостаточного снабжения скелетных мышц кислородом).