О С Т Р Ы Й М Е Д И А С Т И Н И Т

Задача 141.

Больной 41 года после травмы грудной клетки почувствовал боли за грудиной на 3й день, повышение температуры, озноб.

Объективно: состояние средней тяжести, поколачивание по грудине резко болезненное. На рентгенограмме грудины перелома нет, появилась отечность шеи, набухание вен шеи. Лейкоцитоз 14,1 r10⁹/л.

Ваш предположительный диагноз? Ответ: Острый медиастинит

Задача 142.

Больная 60 лет после проведенной фиброгастроскопии почувствовала боли за грудиной, принятые валидол и нитроглицерин боли не сняли. К вечеру появилась температура до 40⁰, приступообразный кашель. Объективно: шея отечна, вены расширены, лицо одутловатое. Поколачивание – болезненность за грудиной. В легких при аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет. Лейкоцитов – 11,5r10⁹/л.

Ваш диагноз?

Какие специальные исследования необходимо сделать?

Ответ: Острый медиастинит в рез-те перфорации пищевода, R-графия гр.кл.,пищевода, ЭКГ

Задача 143.

Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые в прошлом наблюдались и купировались спазмолитиками. Появилась температура, одышка. Объективно: состояние средней тяжести. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. В прошлом перенес воспаление легких. АД 140/80 мм рт.ст. пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. В крови лейкоцитов 13,2r10⁹/л. СОЭ 20 мм/ч.

О каком заболевании следует подумать?

Какие специальные методы исследования необходимо сделать?

Ответ: Острый медиастинит, R-графия гр.кл., ЭКГ

Задача 144.

Молодой человек 29 лет, перенесший ангину, почувствовал боли за грудиной, одышку, общую слабость, бессонницу, скорой помощью доставлен в дежурную больницу. Объективно: состояние средней тяжести. В легких без изменений. АД 120/70 мм рт.ст. при перкуссии – болезненность в области грудины. На ЭКГ изменений нет. Лейкоцитов 10,4r10⁹/л.

Ваш диагноз?

С какого лечения следует начинать? Нуждается ли больной в госпитализации?

Ответ: Острый медиастинит, госпитализация стационар

Задача 145.

Больной 37 лет после лечения гнойного плеврита справа почувствовал боли за грудиной, появление озноба, приступообразный кашель, икоту, общую слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. Шея отечна, шейные вены набухшие. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Рентгеноскопия грудной клетки: со стороны легких, плевры патологи нет. Лейкоцитов 11,2r10⁹/л. ЭКГ – ритм синусовый.

Ваш диагноз? С какого лечения следует начинать?

Ответ: Острый медиастинит, консервативного