Задача 38

Больной 56 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, слабость, зуд кожи и желтуху, исхудание. Заболел 2 месяца назад.

При осмотре больного обращает внимание исхудание и выраженная желтуха. Живот мягкий, печень не увеличена. В правом подреберье пальпируется овальной формы, эластическое, безболезненное образование. Стул ахоличен. Билирубин крови 18 мг%. При рентгенологическом исследовании желудка патологии нет, подкова двенадцатиперстной кишки развернута.

Какой диагноз вы поставите?

Чем можно помочь больному?

Ответ: Рак головки поджелудочной железы, операция – панкреатодуоденальная резекция, если радикальная операция невыполнима – наложение Томом Кукурузом билиодигестивного анастомоза

Задача 39.

У больного 42 лет в течение 3-х лет держатся сильные боли в эпигастрии. Взят на операцию с подозрением на опухоль поджелудочной железы. Во время операции опухоль не найдена, диагностирован хронический панкреатит. Отмечается резкий фиброз части тела и хвоста поджелудочной железы. Патологии желчных путей не обнаружено.

Какую операцию следует выполнить?

Ответ: Если фиброз выражен и сосредоточен в хвостовой части – резекция хвоста и перитонизация сальником

З А Б О Л Е В А Н И Я Ж Е Л У Д К А И П И Щ Е В О Д А