Эталон ответа В - 28

1. Острая кишечная непроходимость

2. Рентгенконтрастное исследование, УЗИ, КТ брюшной полости

3. Стимуляция кишечника, в отсутствие эффекта - оперативное лечение.

В - 29

Больной предъявляет жалобы на появившиеся боли в области послеоперационной раны, повязка на ране обильно промокла тонкокишечным содержимым.

Анамнез: 7 дней назад у больного произведена резекция тонкой кишки до 50 см, по поводу спаечной кишечной непроходимости с некрозом петли тонкой кишки, наложен тонко-тонко кишечный анастомоз бок в бок.

На перевязке: кожа в области послеоперационных швов отечна, гиперемирована. После снятия швов, на дне раны петли тонкий кишки. В области анастомоза имеется дефект размером 1,5х0,5 см, через которое выделяется кишечное содержимое. Через два дня состояние больного ухудшилось. Беспокоит жажда, слабость, головокружение.

Объективно: состояние больного средней степени тяжести, кожный покров сухой, бледноватый, тургор повышен. Больной в сознании, беспокоен. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет ЧДД до 20 в мин. АД 90/40 мм.рт.ст. пульс 120 в мин. Живот мягкий, болезненный в проекции оперативного шва, перитонеальные симптомы отрицательные. Был стул. Диурез 2 раза в сутки до 700 мл. количество кишечного отделяемого из раны до 1000 мл.

Поставьте диагноз.

1. Укажите послеоперационное осложнение у больного?

2. Какое местное лечение можно применить?

3. Укажите основные направления медикаментозного лечения в данном случае?

Первый проректор, профессор Галян С.Л.