Эталон ответа В - 26

1. Синдром Меллори-Вейса.

2. Острый медиастинит.

3. ОАК, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, плевральная пункция.

4. Не выявлена эмфизема и не диагностирован острый медиастинит до ФГДС, которую не следовало выполнять.

5. При первых признаках острого медиастинита – консервативная антибактериальная терапия (цефалоспорины, аминогликозиды), при наличии признаков абсцедирования – медиастинотомия.

В - 27

Больной 23 лет, поступил в клинику с жалобами на внезапно возникшую сильную, резкую боль в животе около 1,5 часов назад, слабость, бледность.

Анамнез: страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 6 лет, с периодическими сезонными обострениями, противоязвенную терапию не получал. Последнюю неделю беспокоят интенсивные голодные и ночные боли, отмечает погрешности в диете, употребление алкоголя. Сегодня 1,5 часа назад внезапная резкая боль в эпигастрии, холодный пот.

Объективно: состояние больного средней степени тяжести, кожные покровы влажные, бледные. Больной в сознании, беспокоен. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД до 20 в мин. А/Д 90/60 мм.рт.ст. пульс 110 в мин. Живот «доскообразный». Перитонеальные симптомы положительные. ОАК Эр.- 4,28х10¹²/л, НВ- 128 г/л, Л- 13,9х10⁹/л

На обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены многочисленные уровни и чаши Клойбера.

1. Поставьте диагноз.

2. Что будет определяться при перкуссии живота.

3. Какой метод обследования необходимо сделать больному, и что при этом определится?

4. Лечебная тактика.

Первый проректор, профессор Галян С.Л.