Ситуационная задача №100

Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение явлениями дисфагии/плохо проходит жидкость/ Из анамнеза известно, что три недели назад случайно выпил аккумуляторную жидкость. С 15 дня с момента травмы стал отмечать нарастающие явления дисфагии, похудел на 10кг.

При поступлении состояние больного средней тяжести, пониженного питания. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет.Сердечные тоны ясные ритмичные.ЧСС-80 уд/мин. А/Д-120/80 мм.рт.ст.

Живот обычной формы, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена.

В крови:эритроциты-3.5х10 12/л.лейкоциты -7.1x10 9/л

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

3.Какие лабораторные исследования следует провести больному?

4.Какие инструментальные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?

5.Определите характер лечения: консервативное или оперативное.

6.Назовите наиболее вероятный характер операции.

Ответы к ситуационной задаче № 100

1. рубцовое сужение пищевода после химического ожога

2. раком пищевода

3. общеклинические /ОАК, ОАМ, ФПП/

4. УЗИ брюшной полости, Р-графия пищевода, ФГДС

5. лечение консервативное

6. наложение гастростомы с последующим бужированием пищевода