Ситуационная задача № 72

Больной 14 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке. Во время подвижных игр отстает от своих сверстников. Признаки порока сердца обнаружены с рождения. От предложенной операции родителя воздержались. Ухудшение состояния отмечают за последний год. При осмотре - бледность кожных покровов. При пальпации определяется дрожание АО втором межреберье слева от грудины. Перкуторно имеет место умеренное увеличение левого желудочка и расширение ствола легочной артерии. Тоны сердца ритмичны. Во втором межреберье слева от грудины выслушивается постоянный шум.

Задание:

1. Каков ваш диагноз.

2. Ведущие симптомы заболевания.

3. механизмы возникновения этих симптомов.

4. К какой группе врожденных пороков относится данное заболевание.

5. Назовите другие врожденные пороки этой группы.

6. Каковы особенности нарушения гемодинамики в сердце при данных пороках сердца.

7. Какое осложнение неизбежно возникает у пациентов с этими заболеваниями.

8. Как изменяются клинические проявления этого заболевания в случае развития данного осложнения.

9. Какие дополнительные методы обследования подтверждают наличие данного осложнения.

10. Показания к хирургическому лечению.

11. Способы хирургического лечения.

12. Противопоказания к хирургическому лечению.

Ответы к ситуационной задаче № 72

1. открытый артериальный проток

2. дрожание во втором межреберье и постоянный шум

3. постоянный сброс крови из аорты в легочную артерию

4. группы врожденных пороков сердца со сбросом крови в малый круг кровообращения

5. ДИПП, ДМПЖ

6. сброс крови в правую камеру сердца, малого круга кровообращения

7. легочная гипертензия

8. прогрессивные наростающие явления сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения

9. Эхокардиоскопия, зондирование сердца

10. наличие заболевания

11. перевязка, клипирование протока

12. высокая легочная гипертензия