Ситуационная задача № 18

Больной 21 год поступил в хирургическое отделение с жалобами кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков мягких тканей при незначительной травматизации. Подобные жалобы с раннего детства. Наблюдается у гематолога по месту жительства.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет.Чсс-80 уд/мин.А/Д- 120/80 мм.рт.ст. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, почки, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Анализы крови:эритроциты-3.0х10 12/л.; лейкоциты-3.2х10 9/л;тромбоциты-90х10 9/л.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

3.Какие лабораторные исследования следует провести больному?

4.Какие инструментальные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?

5.Определите характер лечения: консервативное или оперативное.

6.Назовите наиболее вероятный характер операции.

7.Какие возможны осложнения в ближайшем послеоперационном периоде.

Ответы к ситуационной задаче № 18

1. Болезнь Вельгофа

2. приобретенной аутоиммунной гемолитической анемией, портальной гипертензией

3. общеклинические / общий анализ крови, мочи, функциональные пробы печени/

4. УЗИ брюшной полости

5. Оперативное лечение, операция – спленэктомия

6. удаление селезенки с ревизией брюшной полости на предмет добавочной селезенки

7. полиорганная недостаточность, нагноение послеоперационной раны