Топический диагноз

Отсутствие изменений со стороны корковых функций (речь, гнозис, праксис и др.) и признаков центральных двигательных расстройств позволяет исключить нарушения со стороны коры.

Отсутствие нарушений поверхностной и глубокой чувствительности говорит об интактности чувствительных анализаторов.

Жалобы больного:

1. Постоянные головокружения

2. Слабость, снижение работоспособности

3. Снижение зрения на оба глаза

4. Головная боль

5. Тошнота, рвота

6. Болезненность при ярком свете

Данные объективного исследования:

§ правосторонняя тактусовая гемианопсия

§ статическая атаксия (заваливание в позе Ромберга)

§ динамическая атаксия (невозможность выполнения пяточно-коленной и пальце-носовой проб с обеих сторон)

§ трактусовая гемианопсия

Жалобы больной на постоянные головокружения могут быть связаны с хронической церебральной ишемией в бассейне задней мозговой артерии и обкрадывание мозжечка и всетибулярного аппарата. Жалобы на момент поступления (потеря сознания, голвокружение, тошнота, рвота) могут указывать на ОНМК в бассейне задней мозговой артерии. Снижение зения на оба глаза скорее всего связано с перенесенным в 1998г. ОНМК и образованием кисты, которая сдавливает зрительный анализатор. Уровень сдавления указать невозможно, т.к. отсутствует детальное описание локализации новообразования на КТ. При объективном обследовании выявляется статическая и динамическая атаксия, что указывает на поражение мозжечка (ишемия в бассейне задней мозговой артерии). Трактусовая гемианопсия указывает на поражение зрительных путей в области наружных коленчатых тел. Болезненность на яркий свет связана со снижением реакции зрачков, что возможно при тактусовой гемианопсии. Гипотония также может быть связана с поражением мозжечка, т.к. он участвует в формировании тонуса мышц.