Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Тема 5. Деятельность сердца, методы оценки его работы.
Работа. Функциональные пробы оценки состояния сердца по электрокардиограмме
В некоторых случаях физическая нагрузка провоцирует появление на ЭКГ изменений, не наблюдаемых на ЭКГ, снятой в покое и после нагрузки.
При хорошем функциональном состоянии сердца ЭКГ после физической нагрузки характеризуется незначительными изменениями: 1) увеличивается частота сердечных сокращений на 50—60% по сравнению с исходной и сохраняется синусовый ритм; 2) положение электрической оси не изменяется или несколько смещается вправо, изредка влево; 3) интервал Р-Q не изменяется или незначительно укорачивается; 4) длительность комплекса QRS не изменяется или укорачивается незначительно; 5) сегмент S-Т остается на уровне изоэлектрической линии или смещается книзу не более чем на 0,5 мм; 6) наблюдается уплощение зубца Р в I отведении и увеличение его во II отведении не более чем до 3 мм; 7) несколько увеличивается амплитуда зубца Т во II, III и V2-отведениях; 8) зубцы Q и S существенно не изменяются или слегка углубляются в I, V4- и V6-отведениях; 9) восстановление всех исходных показателей заканчивается на 5-й минуте отдыха. Проба может быть также использована для оценки генеза удлинения Р-Q, атриовентрикулярного ритма, экстрасистолической аритмии и других нарушений ритма. Иногда удлинение Р-Q является следствием повышения тонуса блуждающего нерва. В этом случае после нагрузки длительность Р-Q нормализуется. Удлинение Р-Q после физической нагрузки указывает на органическую природу удлинения предсердно-желудочковой проводимости.
Ход работы. Для сравнения результатов исследования в динамике используют одну из общепринятых функциональных проб, которую выбирают в зависимости от состояния испытуемого.
Наибольшее распространение имеют следующие пробы: 1) 20 приседаний; 2) быстрый 15 или 20-секундный бег на месте.
Для проведения указанных функциональных проб необходимо в состоянии покоя при обычном дыхании зарегистрировать ЭКГ в стандартных отведениях и в отведениях V2, V4, V6 Затем записывают ЭКГ непосредственно после дозированной нагрузки, на 3-й и 6-й минутах после восстановительного периода.
V = 50 мм/с = > 1 мм = 0,02 с
V = 25 мм/с = > 1 мм = 0,04 с
Ширина, интервал Амплитуда
Р = 0,06 – 0,10 с 1,5-2,5 мм
Рq = 0,12 – 0,20 с
q = 0,02 – 0,03 с 1/4 R мм
R = 0,02 – 0,04 с до 20 мм (в станд.)
до 25 мм (в грудн.)
S = 0,02 – 0,04 с до 20 мм
qRS = 0,06 – 0,10 с
Т = 0,16 – 0,24 с до 5-7 мм (в станд.)
до 15-16 мм (в грудн.)
________60________________ ____60___
ЧСС = (R1 –>R2)+ (R2 – >R3)+(R3 – >R4) = Rсред. х 0,02с
Дата публикования: 2014-12-30; Прочитано: 211 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!