Физиология лейкоцитов. Группы крови. Переливание крови

Р а б о т а. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову.

Кровь при движении - устойчивая суспензия. При по­мещении ее в стеклянный сосуд эритроциты в силу их тяжести оседают.

Скорость оседания эритроцитов зависит от состояния организма, от изменений химических и физических свойств крови. Величина СОЭ зависит от концентрации эритроцитов (увеличивается при эритропении, уменьшается при эритроцитозе), вязкости крови (понижается при сгущении крови), соотношения различных фракций белков крови (увеличивается при повышении концентрации бета- и гамма-глобулинов, фибриногена). У новорожденных наблюдается замедление СОЭ, обусловленное эритроцитозом и низкой концентрации фибриногена. При некоторых физиологических состояниях (например, беременность) и при целом ряде заболеваний (туберкулез, ревматизм и др.) оседание эритроцитов бывает значительно ускоренным.

Ход работы. Капилляр промывают 5% раство­ром цитрата натрия. Затем набирают цитрат натрия до метки Р на уровне 50 мл и выдувают его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр двукратно набирают кровь из пальца человека до метки К.

Рекомендации к оформлению работы. Сравните несколько полученных результатов определения СОЭ и дайте им оценку.

Работа. Определение группы крови.

Группы крови отличаются друг от друга содержанием агглютиногенов и агглютининов. Агглютиногены - ве­щества, способные склеиваться; содержатся в эритроци­тах. Агглютинины - склеивающие вещества, находятся в плазме.

Имеются 2 вида основных агглютиногенов (А и В) и соответственно два вида агглютининов (α- и β). Реакция агглютинации наступает лишь при контакте одноименных агглютиногенов и агглютининов, напри­мер: А и α или В и β. Агглютинацию нельзя смешивать с процессом свертывания крови - выпадением фибрина в виде нерастворимых нитей.

Определение группы крови имеет практическое зна­чение при переливании крови. Учитывают при этом лишь свойства эритроцитов донора и свойства плазмы реципиента, пренебрегая агглютинирующими свойствами плаз­мы донора, не имеющими практического значения, так как она вводится в малом количестве и, разводясь в крови реципиента, теряет свои агглютинирующие свой­ства.

Если эритроциты крови донора содержат агглютиногены, одноименные к агглютининам плазмы реципиен­та, то при переливании такой крови произойдет агглю­тинация, приводящая к развитию гемолиза и явлений гемотрансфузионного шока. Кровь донора, не имеющая агглютиногенов, одноименных агглютининам реципиента, пригодна для переливания (табл. 5).

Таблица. Определение совместимости крови разных групп

Агглютиногены донора	Агглютинины реципиента
α β (I)	β (II)	α (III)	0 (IV)
1. (I) А (II) В (III) АВ (IV)	- + + +	- - + +	- + - +	- - - -

Примечание: знаком (+) обозначается реакция агглютинации; знаком (-) - отсутствие таковой.

Группы крови определяют по свойствам эритроцитов, которые устанавливаются с помощью стандартных сыво­роток, содержащих известные агглютинины.

Ход работы. Предметное стекло помещают на белую бумагу и наносят (не смешивая!) по капле стан­дартной сыворотки I, II, III групп, содержащей соответ­ственно агглютинины I - α и β; II - β и III - α. Стеклян­ной палочкой переносят небольшое количество крови, полу­ченной из пальца, в каплю сыворотки I группы, затем вторым, чистым концом палочки такое же количество крови переносят в сыворотку II группы. Третью каплю переносят в сыворотку III группы промытым и насухо вытертым концом палочки. Каждый раз тщательно раз­мешивают кровь в капле сыворотки, пока смесь не при­мет равномерно розового цвета. Реакция агглютинации наступает через 1-5 мин. При наличии агглютинации капля cтановится прозрачной, а эритроциты склеиваются в виде комочков. Группа крови устанавливается в зави­симости от наличия или отсутствия агглютинации.

1. Отсутствие агглютинации говорит об отсутствии агглютиногенов в исследуемой крови, что является свой­ством эритроцитов I группы. 2. Если агглютинация прои­зошла с сывороткой I и III групп, содержащей соот­ветственно агглютинины α, β и α, то эритроциты иссле­дуемой крови содержат А-агглютиноген, следовательно, эта кровь принадлежит ко II группе. 3. Если агглютина­ция произошла с сывороткой I и II групп, содержащей агглютинины α β и β, это говорит о наличии В-агглютиногена в эритроцитах - III группа исследуемой крови. 4. При наличии агглютинации с сыворотками II, III групп эритроциты содержат А- и В-агглютиногены, что указы­вает на принадлежность исследуемой крови к IV группе.

Рекомендации к оформлению работы. Определите, к какой группе принадлежит исследованная кровь. Назовите состав ее агглютиногенов и агглютини­нов. Определите, каким реципиентам может быть пере­лита кровь Вашей группы и кровь какого донора можно перелить Вам.

Работа № 37 стр. 125-129, №39 стр. 138-140 Г.И. Косицкого. Руководство к практическим занятиям по физиологии. М. «Медицина». 1988.