Задача 49. При выполнении некоторых операций применяется управляемая гипотермия, т

При выполнении некоторых операций применяется управляемая гипотермия, т. е. искусственное охлаждение тела больного путем снижения внешней температуры и применения миорелаксантов и наркоза. При этом наблюдается уменьшение ЧСС, МОК, АД.

Вопросы:

ОВ 1) Опишите структуру и функции системы терморегуляции. Как отвечает здоровый организм на снижение внешней температуры?

Э 2) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возникают при охлаждении?

ВТ, ЦНС 3) В чем смысл применения миорелаксантов и наркоза?

Д 4) Возможно ли самостоятельное дыхание больного в этих условиях?

СС, ВТ 5) Объясните снижение показателей гемодинамики. Изменится ли тонус гладких мышц под влиянием миорелаксантов?

ОВ

Температура тела человека и животных всегда поддерживается на относительно постоянном уровне (изотермия). Регуляция температуры заключается в согласовании процессов теплопродукции (химическая терморегуляция) и теплоотдачи (физическая терморегуляция). В теле человека принято различать "ядро" (температура постоянна) и "оболочку", температура которой колеблется в зависимости от температуры окр среды. При этомобласть ядра сильно уменьшается при низкой внешней температуре и увеличивается, при относительно высокой. Т о изотермия присуща внутренним органам и головному мозгу. Но не все участки тела имеют одинаковую температуру, так температура кожи туловища и головы выше, чем конечностей.
Система терморегуляции включает:
1) терморецепторы (кожные, термосенсоры "ядра", термосенсоры ЦНС (холодовые и тепловые))
2)центры терморегуляции (кора больших полушарий, лимбическая система и гипоталамус)

Искусственная гипотермия - это охлаждение тела пациента до 24-28С,применяется при операциях на сердце и ЦНС. Смысл процедуры заключается в том, что гипотермия значительно снижает обмен веществ головного мозга, следовательно, его потребность в кислороде. Т о при гипотермии пациенты легче переносят временное выключение сердечной деятельности и остановку дыхания.

При понижении температуры тела у здорового человека резко понижается интенсивность обмена веществ, замедляется дыхание, урежаются сердечные сокращения, снижается сердечный выброс, понижается артериальное давление (при темп тела 24-25С может составлять 15-20% от исходного)

Э

В осуществлении резуляции температуры тела участвуют главным образом щитовидная железа и надпочечники. При охлаждении происходит усиленное выделение в кровь гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), повышающего обмен веществ, а следовательно, образование тепла.

Участие надпочечников в терморегуляции обусловлено выделением ими в кровь адреналина, который, усиливая окислительные процессы в тканях, в частности в мышцах, повышает теплообразование и суживает сосуды, у меньшая теплоотдачу.