ВТ, ЦНС

Для того, чтобы исключить начальные приспособительные реакции (например, мышечная дрожь), направленные на поддержание температуры тела при искусственной гипотермии, применяют препараты, прекращающие передачу импульсов с нервов на скелетные мышцы (миорелаксанты)

Т о мышечные релаксанты (миорелаксанты) - вещества, вызывающие обратимое нарушение нервно-мышечной передачи и, как следствие, расслабление мышц.

Физиология нервно-мышечной передачи. Нервно-мышечная передача происходит в два взаимосвязанных этапа: на уровне аксона и на уровне постсинаптической мембраны или концевой пластинки, имеющей холинорецепторы.

В окончаниях аксона имеются синаптические пузырьки, содержащие ацетилхолин. Двигательный импульс приводит к разрушению пузырьков и высвобождению ацетилхолина. Последний,в течение нескольких миллисекунд проникает через синаптическое пространство и соединяется с рецептарами постсинаптической мембраны.

Постсинаптическая мембрана, находясь в состоянии покоя, поляризуется (заряжается) благодаря присутствию ионов Na+ снаружи и К+ внутри. Это равновесие имеет название «потенциал покоя». Разность потенциалов в покое составляет 90 мВ. Ацетилхолин, связываясь с холинорецепторами концевой пластины, изменяет проницаемость мембраны: Na+ активно проникает в клетку, а К+ выходит из нее. В результате этого мембрана деполяризуется и потенциал покоя превращается в потенциал действия концевой пластинки двигательного (моторного) нерва. Происходит сокращение мышц. При достижении порога 30 мВ возникает мышечное расслабление вследствие деполяризации.

Разрушение ацетилхолина происходит в течение 2—3 мс под воздействием ацетилхолинэстеразы. Тем самым высвобождается рецептор, и следующие порции ацетилхолина, воздействуя на холинорецептор, могут вызвать мышечное сокращение.

Транспорт Na+ и К+ идет в обратном направлении по отношению к клеточной мембране, наступает реполяризация, потенциал мембраны достигает величины 90 мВ.

Итак, нервно-мышечная передача является результатом последовательной смены деполяризации и реполяризации концевой пластины двигательного (моторного) нерва.

По механизму действия различают миорелаксанты:

1. Антидеполяризующего действия, которые блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц от ацетилхолина и нарушают проведение импульсов с соматических нервов на скелетные мышцы.

2 Деполяризующие миорелаксанты, которые возбуждают Н- холинорецепторы этих мышц и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны, т.к. в отличие от ацетилхолина он не инактивируются холинэстеразой.

Наркоз вводят с целью исчезновения чувствительности, ослабления рефлекторных реакций, понижение позбудимости рефлекторных центров.

Д

Многие миорелаксанты расслабляют дыхательные мышцы: межреберные и диафрагму, что сопровождается остановкой дыхания. Поэтому при наркозах с использованием миорелаксантов применяют аппараты ИВЛ.