Задача 48

У женщины 50 лет в результате психогенного эмоционального стресса возникло ухудшение самочувствия. При обследовании в течение суток выявлено: АД – 190/140 мм рт. ст. при многократном измерении, пульс – 90 мин^-1, неоднократная рвота, суточный диурез 2,5 л.

Вопросы:

ВНД 1) Что представляют собой эмоции? Какие факторы среды и особенности ВНД человека определяют уровень и продолжительность эмоционального напряжения? Каков физиологический смысл эмоций?

СС 2) Сравните АД с нормой. Каковы механизмы регуляции АД? Какие органы и системы принимают в этом участие?

В 3) Прокомментируйте уровень диуреза. Каковы возможные механизмы его изменения?

Э 4) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возможны при стрессе?

СС, В 5) Каковы физиологические основы лечебных мероприятий, направленных на нормализацию АД?

1) ЭМОЦИИ – субъективные переживания человека его отношения к

потребности и степени (вероятности) ее удовлетворения. Для адекватного

протекания эмоций необходим более высокий уровень возбуждения ЦНС,

чем уровень активного бодрствования. Факторы среды, влияющин

наэмоции: - социальные (трудовая деятельность, общественные отношения,

интеллект, культура). Физиологический смысл эмоций заключается в 262

активации приспособительных возможностей организма, оценке

повреждающего действия фактора.

2) Как систолическое, так и диастолическое давление выше нормы (190/140

мм.рт.ст.). Существуют формулы для расчета АД с учетом возраста:

систолическое = 110+ (возраст * 0,6); диастолическое = 63 + (возраст *

0,5). Следовательно, АД должно быть 140/88 мм.рт.ст.

3) Увеличение диуреза. Норма = 1,0-1,5 л/сут. Связано с увеличением АД и

как следствие фидьтрационного давления в почках.

4) Система ренин – ангиотензин - альдостерон (увеличение реабсорбции

ионов Na+ и следовательно увеличение реабсорбции воды, увеличение

ОЦК, повышение АД, увеличение фильтрационной способности почек,

увеличение диуреза. При стрессе увеличивается выработка либеринов ТТГ

и АКТГ в гипоталамусе, которые увеличивают синтез в гипофизе АКТГ и

ТТГ, влияющих на увеличение выработки глюкокортикостероидов

(кортизола, кортикостерона). Увеличивается выброс катехоламинов

(адреналина, норадреналина).

5) Рвота – непроизвольный выброс содержимого ЖКТ через рот. Возникает

рефлекторно. Центр рвоты находится на дне 4 желудочка в ретикулярной

формации продолговатого мозга. Там же расположен сосудо двигательный

центр, находящийся в состоянии возбуждения. Происходит иррадиация

возбуждения с сосудодвигательного центра на центр рвоты.

6) Для нормализации АД в данной ситуации необходимы мероприятия

(исключение факторов, вызывающих эмоциональный стресс) и препараты

(седативные), направленные на снятие стресса и препараты для снижения

артериального давления (снижающие тонус сосудистой стенки артерий и

расширяющие их просвет: В – адреноблокаторы и вазодилятаторы), а также

лекарственные средства, блокирующие ангиотензинпревращающие

ферменты.