Задача 39. В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит

В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит. У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5-е сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:

Показатель	2-й день	5-й день
Частота дыхания (мин-1)
Частота сердечных сокращений (ЧСС, мин-1)
Дыхательный объем (мл)
Анатомическое мертвое пространство (мл)
Напряжение кислорода в артериальной крови (мм рт.ст.)
Напряжение углекислого газа в артериальной крови (мм рт.ст.)

Вопросы:

Д 1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки.

К 2) Как влияет увеличение P_СО2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?

Д 3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении P_О2 и P_СО2 в крови?

Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре.

ЦНС 5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?

СС 6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?

1. МОД=ДО*ЧД.

МОД(2е сутки)=250*20=5000 мл/м=5 л/мин

МОД(5е сутки)=125*40=5000 мл/м=5 л/мин

Минутная Альвеолярная Вентиляция = (ДО- Ан.мертв.пр-во)*ЧД

МАВ(2е сутки)=(250-60)*20=3800 мл/м=3,8 л/мин

МАВ(5е сутки)=(125-60)*40=2,6 л/мин

ВЫВОД: На 5е сутки степень обновления альвеолярного воздуха значительно снизилась.

2. Увеличение PCO2 резко увеличивает распад оксигмоглобина

3. На изменение состава и парциального давления газов в крови реагируют хеморецепторы сосудистого русла. На сигнал от хеморецепторов реагирует дызательные центр,который в свою очередь регулирует глубину и частоту дыхания

4. Дыхательный центр - совокупность нескольких групп нервных клеток (нейронов), расположенных в разных отделах центральной нервной системы, преимущественно в ретикулярной формации мозга. Постоянная координированная ритмическая активность этих нейронов обеспечивает возникновение дыхательных движений и их регуляцию в соответствии с возникающими в организме изменениями. Импульсы от Д. ц. поступают в двигательные нейроны передних рогов шейного и грудного отделов спинного мозга, от которых возбуждение передаётся к дыхательной мускулатуре. Активность Д. ц. регулируется гуморально, т. е. составом омывающей его крови и тканевой жидкости, и рефлекторно, в ответ на импульсы, поступающие от рецепторов в дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной и др. системах, а также от высших отделов центральной нервной системы. При прекращении поступления нервных импульсов Д. ц. сохраняет активность (так называемый Автоматизм Д. ц.), способную обеспечить дыхательные движения

5. Деятельность ЦНС изменится из-за гипоксии и гиперкапнии в организме

6. ЧСС повышается рефлекторно в ответ на гипоксию и гиперкапнию.(хеморецепторы)