Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Страхователю на заметку!
При страховании имущества, переданного в залог по кредиту, выгодоприобретателем по договору страхования обычно является кредитор.
Этап 6 процесса урегулирования убытков связан с процедурой страховой выплаты, которая реализуется после принятия страховщиком решения о ней. Страховая выплата может быть произведена единовременно или частями сразу после принятия страховщиком решения о выплате или спустя некоторый период времени, соответствующий условиям договора страхования или договоренности между страховщиком и страхователем. Сложности в такого рода переговорах могут возникнуть, например, из-за изменения реальной стоимости размера страховой выплаты во времени.
После выполнения обязательств по страховым выплатам перед выгодоприобретателем страховщик может столкнуться с проблемой суброгации и права на ликвидационную стоимость поврежденного имущества страхователя (этап 7). Суброгация часто применяется при страховании автомобиля, когда после страховой выплаты владельцу пострадавшей машины — своему страхователю страховщик взыскивает данную сумму со стороны, виновной в причинении вреда автомобилю страхователя.
Право на ликвидационную стоимость имущества применяется обычно тогда, когда страховщик выплатил полную страховую сумму за пострадавшее имущество и соответственно приобрел право распоряжаться остатками данного имущества. В этом случае ликвидационная стоимость может компенсировать страховщику часть страховой выплаты.
4.2. Специалисты по урегулированию убытков
4.2.1. Типы специалистов, участвующих в урегулировании убытков
Выше при упоминании о страховой компании в тексте употреблялся широкий термин «страховщик». Тем не менее процессом урегулирования убытков в страховой компании занимаются конкретные специалисты, которые могут быть:
• штатными выездными сотрудниками страховой организации;
• штатными офисными сотрудниками;
• экспертами, в том числе и независимыми.
Штатные выездные сотрудники страховой компании работают на месте наступления страхового случая или заняты непосредственной работой с застрахованным лицом или объектом. В личном страховании примером штатного выездного специалиста может служить врач-эксперт — сотрудник страховой компании, проводящий медицинский осмотр застрахованного, по результатам которого принимается решение о страховой выплате. При страховании имущества примером штатного выездного сотрудника может быть служащий страховой компании, являющийся экспертом по оценке ущерба при пожаре застрахованных зданий.
Используя документы, оформленные выездными штатными сотрудниками страховой компании, офисные сотрудники компании продолжают поэтапный процесс урегулирования убытков, акцентируя свое внимание уже исключительно на работе с документами. Кроме того, в несложных случаях продаж стандартизированных страховых продуктов штатные офисные сотрудники страховой компании могут провести весь процесс урегулирования убытков самостоятельно.
Помимо штатных сотрудников страховщик может привлекать экспертные компании или независимых экспертов-индивидуалов. Причин использования услуг независимых экспертов может быть несколько. В первую очередь, на оценку независимого эксперта не может повлиять ни мнение страховщика, ни мнение страхователя, а это значит, что в случае возникновения споров между страховщиком и страхователем следует обратиться к услугам независимого эксперта.
Кроме того, страховщики часто привлекают независимых экспертов в случаях, требующих глубокого узкоспециализированного исследования. Например, в случае поломки оборудования в машинном отделении застрахованного морского судна в страховой компании вряд ли найдется эксперт, глубоко разбирающийся в данных вопросах. В начале XX в. страховые компании старались привлекать подобных специалистов в штат страховой компании, однако это не получило распространения ввиду редкости подобных событий и дороговизны таких специалистов.
Третья причина состоит в том, что страховой случай может наступить в географически отдаленном от офиса страховщика месте. В такой ситуации страховщик может обратиться также к независимому эксперту, находящемуся в регионе наступления страхового случая.
Обратите внимание!
Организуя процесс урегулирования убытков, страховая компания должна сделать его, с одной стороны, адекватным обязательствам, которые приняла на себя страховая компания, с другой — наиболее дешевым.
4.2.2. Требования к подготовке и личности специалистов по урегулированию убытков
Как и всякая профессиональная деятельность, работа специалистов по урегулированию убытков требует высокой квалификации в определенных областях. Это обусловливает особенности подготовки подобных специалистов.
Прежде всего подобный специалист должен хорошо знать процесс страхования, особенности страховых продуктов, документооборот страховой организации и специфику процедуры урегулирования (учет ключевых факторов, влияющих на размер выплат и т.п.). Кроме того, как и страховой андеррайтер, он обязан иметь представление о специфике рисков, лежащих в основе того или иного вида страхования. Еще одной важной компетенцией такого специалиста выступают его коммуникативные способности, позволяющие вести дискуссии с различными людьми, включая страхователей, у которых произошел страховой случай и которые в связи с этим находятся под влиянием сильного стресса.
Конечно, разные типы специалистов требуют разного сочетания указанных сфер знаний и компетенций. Так, для эксперта важнее знание механизмов возникновения страховых случаев и умение оценивать их последствия, а для офисных сотрудников важнее умение работать с документами. Однако все три области должны присутствовать в подготовке каждого из них.
В целом можно сформулировать следующие основные характеристики сотрудников по урегулированию убытков с точки зрения их личности: честность. Эта характеристика важна, так как соответствующий специалист трудится в весьма чувствительной области (с точки зрения как удовлетворенности клиентов, так и финансовой устойчивости страховой организации). Поэтому на него оказывается давление с разных сторон, так что честное и непредвзятое принятие решений будет основой успешной деятельности подобного специалиста;
вежливость. Сложность решаемых проблем не должна усугубляться трениями при общении. В связи с этим вежливость и такт важны не меньше, чем знание процедур урегулирования;
высокие умственные способности. Специалист должен быть способен достаточно быстро и четко принимать решения в сложных психологических условиях. При этом решения часто относятся к разным областям (автомобили, здравоохранение и т.п.). Подобные условия требуют гибкости ума и умения учитывать различные факторы риска;
коммуникабельность. Данная характеристика связана с необходимостью общаться с разными людьми, причем некоторые из них находятся под влиянием сильного стресса. Поэтому умение донести до них нужную информацию и при необходимости найти компромисс — ключевое свойство соответствующего сотрудника;
образование. Специалист по урегулированию должен иметь необходимые знания и обладать нужными умениями. При этом наличия формального образования может быть недостаточно, поэтому следует использовать дополнительные формы подготовки, включая специальные курсы и самообучение;
толерантность. На деятельность соответствующего сотрудника не должны влиять внешние обстоятельства, не относящиеся к делу (политика, разные точки зрения по тем или иным вопросам, не говоря уже о расовых, национальных и половых различиях). Предубеждения сотрудников снижают эффективность бизнеса; инициативность. Каждый сотрудник, в том числе и занимающийся урегулированием, должен проявлять инициативу в рамках выполнения своих профессиональных обязанностей. Это означает, что он/она обязаны решать сложные проблемы, исходя из здравого смысла и общих целей страхования, а не на основе механического следования предписанному образцу. Специалистам по урегулированию убытков также необходима самодисциплина. В частности, это связано с правильной организацией работы, ее регулярностью, умением сочетать решение неотложных (срочных) и текущих случаев. Крайне важным требованием является умение укладываться во временные ограничения.
.
4.3- Организация процесса урегулирования убытков 4.3.1. Требования к процессу урегулирования убытков
Процесс урегулирования убытков представляет собой систему достаточно сложных процедур, которые необходимо провести в ограниченное время. При этом требуется достичь высокого качества принимаемых решений. Соответственно организация данного процесса приобретает особое значение.
Прежде всего специалисты по урегулированию должны быть корректны, этичны и внимательны: у клиента случилось несчастье. Но нельзя допускать их глубокого психологического вовлечения в процесс принятия решений. Такое вовлечение сделает процесс принятия решений неэффективным. Для того чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо по возможности формализовать анализируемые процессы принятия решений. Иными словами, этапы, описанные в § 4.2, не только представляют собой логическое описание, но и отражают реальную формализацию процедур урегулирования в страховых организациях. Другой способ борьбы с указанной проблемой состоит в повышении профессионализма сотрудников.
На процесс урегулирования существенно влияют иные бизнес-процессы, происходящие в страховой организации. Подобное влияние было охарактеризовано в п. 1.2.6 гл. 1 данной части.
Не менее важным представляется воздействие внешних институтов. В частности, особенности юридической системы (законодательство, работа судов, господствующее мнение адвокатов) могут быть ключевыми факторами при принятии решений о выплатах и их размерах. Другим источником подобного воздействия часто выступает мнение общественности: представления о справедливости, распространенные среди населения, и степень учета интересов клиентов могут сильно изменить акценты в работе специалистов по урегулированию убытков. Предметом особой заботы страхового надзора является правильная и адекватная оценка выплат. Его позиция поддерживается рядом инструментов (лицензирование, рассмотрение жалоб страхователей и т.п.).
Все вышесказанное о механизмах влияния на урегулирование убытков означает, что этот процесс не может рассматриваться сам по себе. Он должен тесно увязываться с внутренними бизнес-процессами и внешними воздействиями.
4.3.2. Организационные структуры по урегулированию убытков
Высокая специализация и формализация процесса урегулирования убытков, с одной стороны, и тесная взаимосвязь его с другими бизнес-процессами, с другой стороны, позволяют формировать организационные структуры по урегулированию убытков различными способами. Многое будет зависеть от особенностей управления страховой организацией в целом.
Часто создаются специализированные подразделения, занимающиеся урегулированием. В них работают все типы специалистов, вовлеченные в данный процесс. Такая организационная структура подчеркивает специализацию их работы. Однако при этом необходимо прилагать дополнительные усилия по согласованию решений со всеми заинтересованными сторонами внутри страховой организации и отлаживать информационные потоки.
В крупных страховых организациях имеет смысл выделять особый отдел для экспертов, что позволит административно отделить процесс принятия решений о выплатах от проверки обоснованности заявления о наступлении страхового случая и от оценки размера ущерба.
Иногда отделы урегулирования убытков создаются по продуктовому или географическому принципам, так что они могут включать специалистов как по продажам, так и по урегулированию. Это позволяет лучше учесть особенности рисков, принимаемых на страхование, но в подобной ситуации сложно исключить влияние агентов, заинтересованных в сохранении клиентов, на объективность урегулирования.
Общий контроль за процессом урегулирования рекомендуется выводить на самый высокий уровень управленческой иерархии. Так, в случае централизованной службы по урегулированию ее руководитель должен иметь ранг члена совета директоров или заместителя генерального директора. Это позволит сделать процесс оценки размера выплат более независимым и в то же время включить выполнение данной функции страховщика в общий контекст менеджмента страховой организации.
4.3-3. Документирование процесса урегулирования убытков
Формализация процесса урегулирования убытков означает не только четкое описание процедур принятия решений и должностных обязанностей, но и подробное документирование всего процесса, а также строгую отчетность по его результатам.
Прежде всего наряду с заявлением о наступлении страхового случая или иным сопоставимым документом страхователь обязан предоставить ряд документов, касающихся данного случая. Список и формы таких документов должны быть определены заранее. Содержащейся в них информации должно быть достаточно для проведения первичного (а иногда и более подробного) анализа произошедшего события.
Если клиент обращается в страховую организацию через диспетчерский центр по поводу наступления страхового случая, то диспетчер должен получить от него как можно более подробную информацию (естественно, в рамках заранее определенной анкеты). Цель этого требования состоит в том, что специалист по урегулированию может провести предварительный анализ еще до официального получения от страхователя всего необходимого пакета документов. Такой анализ, не претендуя на окончательность (сообщенная устно информация может не соответствовать действительности и представленным документам), позволит быстрее организовать процесс урегулирования после формального получения документов от страхователя.
Кроме того, следует документировать результаты каждого этапа принятия решений, представленного в § 4.1. Сюда можно отнести, например, отчеты о проведении экспертиз и другие необходимые документы. За рубежом могут также проводиться опросы свидетелей и даже осуществляться наем частного детектива. Соответствующие отчеты также прилагаются к делу.
Прежде чем вступить в силу, решение, подготовленное специалистом по урегулированию, должно быть завизировано всеми заинтересованными сторонами внутри компании. Это означает, что оно фиксируется в определенной документарной форме решения о выплатах и об их размере.
Если выплаты должны осуществляться третьим лицам (выгодоприобретателям в личном страховании, пострадавшим при страховании ответственности), то в ряде случаев необходимо получить их подпись на декларации, подтверждающей их согласие на размер компенсации или страхового обеспечения, а также содержащей отказ от последующих претензий. Конкретные формы таких деклараций могут быть различны. Они должны учитывать особенности гражданского законодательства и специфику страхового продукта.
Выводы по главе
Урегулирование убытков представляет собой сложный процесс, в котором можно выделить следующие этапы:
1) получение заявления о наступлении страхового случая;
2) расследование причин и обстоятельств наступления страхового случая, оценка величины ущерба по страховому случаю;
3) установление соответствия причин и обстоятельств наступления страхового случая условиям договора страхования;
4) оценка величины страховой выплаты, покрываемой условиями договора страхования;
5) установление выгодоприобретателей по договору страхования;
6) организация процесса страховой выплаты;
7) рассмотрение последствий страховой выплаты.
Процесс урегулирования убытков реализуется через деятельность особых сотрудников страховой организации. Их квалификация требует специализированных знаний, а к их личностным качествам предъявляются определенные требования. К подобным специалистам относятся:
• штатные выездные сотрудники;
• штатные офисные сотрудники;
• эксперты, в том числе и независимые.
Процесс урегулирования — сложный процесс, к которому предъявляются соответствующие требования. Для его поддержки создаются различные типы организационных структур. Этот процесс определяется оборотом специфических документов.
Вопроси и задания для о6суждгния
1. На какие этапы можно разделить процесс урегулирования убытков?
2. Как организовано получение заявления о наступлении страхового случая?
3. Как проходят расследование причин и обстоятельств наступления страхового случая и оценка величины ущерба по страховому случаю?
4. Как проходит установление соответствия причин и обстоятельств наступления страхового случая условиям договора страхования?
5. В чем состоит оценка величины страховой выплаты, покрываемой условиями договора страхования?
6. Как устанавливается выгодоприобретатель по договору страхования?
7. Как организован процесс страховой выплаты?
8. В чем заключается рассмотрение последствий страховой выплаты?
9. Какие типы специалистов участвуют в урегулировании убытков?
10.Зачем необходимо привлекать внешних экспертов при урегулировании убытков?
11.Какие требования предъявляются к подготовке и личности специалистов по урегулированию убытков?
12.Какие требования предъявляются к процессу урегулирования убытков?
13.Какие документы используются для поддержки процесса урегулирования убытков?
ГЛАВА 5 ПЕРЕСТРАХОВАНИЕ
После изучения этой главы вы сможете получить представление о том:
• что такое сострахование и перестрахование;
• кто является участником договора перестрахования;
• что такое собственное удержание;
• что такое перестраховочная премия, перестраховочная комиссия, тантьема, кто и кому их выплачивает;
• какие существуют формы перестрахования, определяемые обязательностью передачи и принятия риска участниками перестрахования;
• какие существуют виды и договоры перестрахования;
• как формируется перестраховочная политика страховой организации.
Ключевые слова: сострахование; перестрахование; собственное удержание; перестрахователь (цедент); перестраховщик (цессионер, цессионарий); ретроцедент; ретроцессионер; цессия; ретроцессия; перестраховочная премия; перестраховочная комиссия; тантьема; облигаторное перестрахование; факультативное перестрахование; факулътативно-облига-торное перестрахование; облигаторно-факультативное перестрахование; пропорциональное перестрахование; непропорциональное перестрахование; квотный договор; эксцедентный договор; договор эксцедента убытка; договор эксцедента убыточности.
5.1. Основные понятия и определения
В результате технического прогресса и экономического роста растет потребность общества в страховании новых, крупных рисков, о некоторых из которых несколько десятилетий назад никто и не знал. Решение этой проблемы практически невозможно без сострахования и перестрахования.
Обратите внимание!
Ответственность по риску, оставляемая страховщиком на собственном удержании, должна соответствовать его финансовым возможностям.
Размер ответственности прямого страховщика по риску может быть выражен в уровне его собственного удержания.
Собственное удержание — лимит собственной ответственности — есть максимальная сумма, которую может заплатить страховщик при наступлении отдельного страхового случая, не ставя под угрозу собственную финансовую устойчивость.
Разность между реально принятым объемом обязательств и собственным удержанием представляет собой тот размер обязательств, который прямой страховщик выполнить не может, поэтому они — обязательства в этом размере — должны быть переданы в перестрахование.
Кроме указанного выше существуют другие определения перестрахования, каждое из которых выделяет и подчеркивает тот или иной его аспект.
• Перестрахование (цессия) есть передача страховщиком принятой на себя ответственности по договору страхования другому страховщику в части, превышающей допустимый размер собственного удержания.
• Перестрахование — страхование рисков, принятых страховщиком.
• Перестрахование — страхование одним страховщиком (перестрахователем) на определенных договором условиях риска исполнения всех или части своих обязательств перед страхователем у другого страховщика (перестраховщика). (Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», гл. 1, ст. 13.)
Обязательными участниками перестраховани'я являются перестрахователь (цедент) и перестраховщик (цессионер, или цессионарий) (рис. 5.1.1).
Перестрахователь (цедент) — страховщик, который принимает первоначально риск у страхователя и затем на согласованных договором условиях передает его весь или часть его другому страховщику.
Перестраховщик (цессионер, или цессионарий) — страховщик, который на согласованных договором условиях принимает риск в перестрахование от перестрахователя.
Перераспределение риска между страхователем и страховщиком есть первый уровень перераспределения риска, перераспределение риска между перестрахователем (цедентом) и перестраховщиком (цессионером) — второй уровень перераспределения риска, а между ретроцедентом и ретроцессионером — третий уровень перераспределения риска (рис. 5.1.1).
Таких уровней может быть много, однако надо следить, чтобы один и тот же страховщик в эту цепочку не попал несколько раз. В случае неоднократного попадания в цепочку отдельного страховщика его обязательства могут вырасти до размера, который будет угрожать его финансовой устойчивости.
Основной отличительной особенностью перестрахования является то, что всю ответственность по риску перед страхователем несет прямой страховщик — первый страховщик, который принял риск от страхователя. После этого риск перераспределяется между ним и другими страховщиками.
Обратите внимание!
При перестраховании всю ответственность перед страхователем за риск несет прямой страховщик — тот, который принял риск от страхователя.
Страхователю на заметку!
1. Если риск страхователя перераспределен между страховщиками на основе перестрахования, страхователь подвержен влиянию риска невыполнения обязательств только со стороны одного (прямого) страховщика, а не нескольких, как это имеет место при состраховании.
2. При использовании перестрахования возможности страховой защиты страхователя усиливаются — ответственность перед страхователем несет один (прямой) страховщик, однако в страховой защите участвуют все перестраховщики, подписавшие договор перестрахования риска.
Схемы перераспределения риска между страховщиками могут быть самые разнообразные — не только такие, как на рис. 5.1.1. Страховщики участвуют в возмещении следующим образом. При наступлении ущерба все обязательства по страховым выплатам перед страхователем выполняет прямой страховщик, так как его ответственность равна всему риску, принятому им первоначально. После этого остальные перестраховщики выполняют обязательства по возмещению ущерба уже этому — прямому страховщику в пределах принятой ими ответственности по распределенному риску.
В зависимости от роли, которую играют перестрахователь и перестраховщик в заключенном между ними договоре, различают активное и пассивное перестрахование
Активное перестрахование заключается в передаче риска, а пассивное — в принятии риска.
Как правило, страховщик, передающий риски в перестрахование и поэтому выступающий в роли перестрахователя, стремится в таком же объеме получить риски в хование, т.е. быть перестраховщиком.
Принцип взаимодействия страховых организаций по перестрахованию, в соответствии с которым активное и пассивное перестрахование каждой отдельной страховой компании примерно уравновешено, носит название принципа обмена интересами.
Практика взаимодействия страховых компаний по перестрахованию, основанная на соблюдении принципа обмена интересами, носит название взаимности, или репросити.
Перестрахователь (цедент), передавая часть риска перестраховщику, делится с ним премией, т.е. уплачивает ему перестраховочную премию.
Перестраховочная премия — премия, уплачиваемая перестрахователем перестраховщику за то, что перестраховщик принял на себя часть первоначального риска, т.е. взял часть риска в перестрахование.
За организацию принятия риска на страхование перестрахователь имеет право на получение от перестраховщика комиссионного вознаграждения с премии, называемого перестраховочной комиссией.
Перестраховочная комиссия — часть перестраховочной премии, возвращаемая перестраховщиком перестрахователю за то, что тот «поделился» с ним риском, т.е. передал ему в перестрахование часть первоначального риска.
Договором перестрахования также может быть предусмотрена тантьема.
Тантьема является своего рода вознаграждением из прибыли перестраховщика перестрахователю за то, что он (перестрахователь) отдал перестраховщику хороший риск — риск, по которому не наступил ущерб.
Для повышения гарантий перестраховщика по страховым выплатам перестрахователь у себя может временно удерживать часть перестраховочной премии, причитающейся перестраховщику, и использовать ее для оплаты убытка. Эту оставшуюся у перестрахователя величину премии называют депо премии по рискам, переданным в перестрахование. Зарезервированные суммы расходуются на оплату убытков с учетом доли перестраховщика, а оставшаяся часть депо премии по истечении срока действия договора возвращается перестраховщику.
В целом движение финансовых потоков, которые идут между перестрахователем и перестраховщиком, может быть представлено в виде схемы (рис. 5.1.2).
5.2. Основные принципы перестраховани я
Основными принципами перестрахования являются следующие.
1. Принцип возмездности: перестраховщик обязан выплатить перестрахователю (цеденту) возмещение в соответствии с долей, оговоренной условиями договора перестрахования, и только в том случае, если перестрахователь уже сделал всю страховую выплату.
2. Принцип доброй воли: перестрахователь (цедент) обязан предоставить перестраховщику полную и достоверную информацию о цедированном (переданном в перестрахование) риске, так как по переданной части этого риска перестраховщик принимает ответственность.
3. Принцип следования судьбе: перестраховщик выполняет принятые на себя обязательства. Однако если цедент нарушает правила ведения дела сознательно или из-за очень грубой ошибки, перестраховщик имеет право не следовать деловым операциям перестрахователя, и в том числе имеет право не делать страховую выплату.
4. Принцип доверия: добросовестное ведение бизнеса обеими сторонами.
Основным преимуществом использования перестрахования является то, что при соблюдении принципов перестрахования оно позволяет даже самым маленьким компаниям брать на страхование крупные объекты или развивать новые виды страхования без риска нанести ущерб своей финансовой устойчивости.
Используя перестрахование, страховщик добивается однородности рисков, т.е. однородности своего страхового портфеля, что в конечном счете также повышает его финансовую устойчивость.
5.3- Формы перестрахования
В зависимости от степени свободы, которую имеет та или иная сторона при заключении договора между перестрахователем и перестраховщиком, в перестраховании выделяют следующие его основные формы:
1) облигаторное перестрахование. Осуществляется на основе договора облигаторного перестрахования, заключенного между перестрахователем и перестраховщиком на определенный срок или на неопределенный срок до момента взаимного расторжения. Перестрахователь обязан передать в перестрахование все риски, оговоренные условиями договора, а перестраховщик обязан принять (акцептовать) их. Преимуществами этой формы перестрахования являются автоматическая, а поэтому простая передача риска на перестрахование и, как следствие, высокая гарантия выполнения обязательств по принятому риску, а также быстрота оформления передачи риска в перестрахование и возможность снижения затрат. Основным недостатком этой формы перестрахования является необходимость передачи в перестрахование всех рисков, в том числе и тех, которые перестрахователю выгодно оставить на собственном удержании;
2) факультативное перестрахование. Осуществляется на основе договора факультативного перестрахования, имеющего характер единичной сделки. Перестрахование осуществляется по отдельному конкретному риску, по определенной группе рисков и т.д. В случае факультативного перестрахования перестрахователь свободен в выборе перестраховщика, а перестраховщик свободен в решении вопроса о принятии риска в перестрахование. Преимуществами этой формы перестрахования являются возможность передать на перестрахование по индивидуальным условиям любой крупный для перестрахователя риск и риски определенной группы или вида страхования, а также возможность использования этой формы в дополнение к облигаторному перестрахованию. Недостатками этой формы перестрахования являются большая трудоемкость оформления и отслеживания договора перестрахования, возможность наступления страхового случая до того, как факультативный договор будет заключен;
Дата публикования: 2014-11-18; Прочитано: 552 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!