Чувствительность. 6 страница

2) Атетоз – гиперкинез локализуется в дистальных отделах конечностей, особенно пальцев рук; может захватывать лицо, шею, туловище; характеризуется тоничностью; отнгосительная плавность, так как судороги захватывают одновременно антагонистические мышцы; медленные, червеобразные, вычурные насильственные движения; нет последовательности; если распространяется на проксимальные отделы конечностей - гротескные позы, отведение рук в сторону; если лицевая мускулатура, то гримасничанье и кривляние; прерывистая эксплозивная речь(атетоз мышц глотки и гортани); увеличивается под влиянием эмоций и произвольных движений; во сне полностью прекращается; может быть двойной атетоз – вращение туловища вокруг оси, запрокидывание головы, хаотические движения рук и ног; отличается от псевдоатетоза тем, что нет нарушений суставно-мышечного чувства.

3) Хореоатетоз – сочетание извивающихся, червеобразных плавных тонических движений в дистальных отделах рук и ног с быстрыми фазическими движениями в проксимальных отделах; напоминает жестикуляцию; увеличивается при волнении, произвольных движениях; в покое уменьшается и исчезает во сне.

Степени гиперкинеза:

1 – локализуется преимущественно в одной конечности с умеренно выраженным нарушением походки; полностью себя обслуживает;

2 – распространяется на обе гомолатеральные конечности; ограничен существенно объем произвольных движений; трудоспособность снижена;

3 – двусторонние гиперкинезы в сочетании с явлениями пареза в верхней и нижней конечности; самостоятельное передвижение затруднено;

4 – захватываетбольшинствол мышечных групп с двухсторонними контрактурами суставов; невозможность самостоятельно передвигаться.

Хорея Гентингтона: прогрессирующее течение; хореический гиперкинез с быстрыми фазичекскими размашистыми движениями головы, рук, ног и туловища; зажмуривание, улыбка; при эмоциях увеличивается; во сне исчезает. Вовлекаются дыхательные мышцы – всхрапывание, мычание, звуки – вздохи. Мышечный тонус повышается (по типу ригидности повышение наблюдается редко- ригидный вариант); нарастающая деменция; мышечная гипотония.

Миоклонический гиперкинез – отдельные быстрые подергивания, внезапно начинаются и заканчиваются, кратковременные, стереотипные комплексы движения с более менее определенным ритмом; постоянная локализация, увеличивается при эмоциях и уменьшается во сне.

Дрожательный гиперкинез – ритмичные, небольшой амплитуды колебания в дистальных отделах рук.

Интенционный тремор – ритмичные, крупно-размашистые, быстрые сгибательно-разгибательные движения при попытке выполнять произвольные движения.

Гемибаллизм – поражение Люисова ядра на стороне, противоположной гемигиперкинезу; резкие, грубые, размашистые движения броскового харакьера.

Тремор:а) паркинсонический – статический в покое, стереотипные, ритмический, постоянный, при движениях исчезает; во сне не наблюдается; б) эссенциальный(идиопатический) – наследственный; в) статический – локальный и генерализованный; г) осцилляторный- при гепато-церебеллярной дистрофии, большой амплитуды; д) при тиреотоксикозе; е) функциональный – при неврозах.