Ожоговая болезнь

веский ппл ^{е С К И е п}Р°явления. При ожоговой болезни в патологи- l^nerenn ^{вовлекаются} вентральная и периферическая нервная систе-ческие ™ ^Ща«^{значительные} ™* Функциональные, так и морфологи-лавпГих ня^ПвР2^{Ые ЧЭСЫ ожогового ш}«ка примерно у 25 ^постра­давших наблюдается возбуждение, сменяющееся по мере углубления шока

ГелГсГпТ^СТЬЮ-Л^{Уб0КИе PC}f^{еКСЫ ПРИ ЭТО}* повышены^ может опре-кпГ™^{Р Ф Бабинского}- Болевая чувствительность необожженной кожи снижается, дермографизм угнетен.

На фоне ожоговой токсемии и инфекции возможен менингизм, иногда развивается менингит. Гнойный менингит обусловлен гематогенным или контактным распространением инфекции на мозговые оболочки. Ожоги с поражением костей свода черепа часто осложняются эпи- и субдуральными абсцессами. Среди психических нарушений, осложняющих течение ожого­вой болезни, преобладают делириозные и делириозно-онейроидные состо­яния.

Как токсико-инфекционный период, так и период ожогового истоще­ния могут осложняться органическими поражениями головного мозга не­воспалительного характера (ожоговая энцефалопатия). Ведущие патогене­тические механизмы ожоговой энцефалопатии — нарушения проницаемос­ти сосудов, гипоксия и отек вещества мозга. Клинически наиболее важны такие синдромы ожоговой энцефалопатии, как амавротически-судорож-ный, гиперкинетический, делириозно-аментивный, рассеянных органичес­ких симптомов, астенический, вегетативно-трофических нарушений.

Поверхностно лежащие нервные стволы могут поражаться уже в мо­мент ожога, захватывающего область их проекции на достаточную глубину. Чаще всего при этом поражаются малоберцовый, локтевой и срединный нервы. На 3—4-й неделе ожоговой болезни возможны различные по патоге­незу одиночные и множественные невриты: инфекционно-аллергические, токсические, а также обусловленные распространением некроза на поверх­ностный участок нервного ствола. При ожоговом истощении часты поли­невриты обожженных и необожженных конечностей.

Лечение. Основным путем лечения и предупреждения неврологи­ческих нарушений при ожоговой болезни является восстановление кожно­го покрова. Показаны соответствующие различным видам осложнений па­тогенетические средства: препараты, уменьшающие проницаемость сосу­дов, транквилизаторы, антихолинэстеразные препараты и другие средства восстановительной терапии.