Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Таб­ли­ца 4.12

⇐ Предыдущая147148149150151152153154155156Следующая ⇒


Элек­тро­кар­дио­гра­фи­че­ские при­зна­ки на­ру­ше­ний функ­ции про­во­ди­мо­сти серд­ца

На­ру­ше­ние ЭКГ-при­зна­ки
Си­но­ат­ри­аль­ная бло­ка­да 1. Ритм си­ну­со­вый, но не­пра­виль­ный: пе­рио­ди­че­ски пол­но­стью вы­па­да­ют от­дель­ные сер­деч­ные цик­лы P–QRST (на ЭКГ – пря­мая ли­ния). 2. В мо­мент вы­па­де­ния од­но­го сер­деч­но­го цик­ла пау­за ме­ж­ду со­сед­ни­ми зуб­ца­ми Р или R поч­ти в два раза боль­ше нор­мы, при вы­па­де­нии двух сер­деч­ных цик­лов – в три раза и т.д.
Меж­пред­серд­ная (внут­ри­пред­серд­ная) бло­ка­да 1. Рас­ще­п­ле­ние и по­сте­пен­ное на­рас­та­ние про­дол­жи­тель­но­сти зуб­ца Р в от­ве­де­ни­ях от ко­неч­но­стей. 2. Пе­рио­ди­че­ское ис­чез­но­ве­ние ле­во­пред­серд­ной (от­ри­ца­тель­ной) фа­зы зуб­ца Р в от­ве­де­нии V1.
Ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная (АВ) бло­ка­да I сте­пе­ни (уз­ло­вая про­кси­маль­ная фор­ма) 1. Со­хра­не­ние пра­виль­но­го си­ну­со­во­го рит­ма. 2. Уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ин­тер­ва­ла PQ или PR (бо­лее 0,20 сек.), пре­иму­ще­ст­вен­но за счет сег­мен­та PQ (или PR). 3. Нор­маль­ная про­дол­жи­тель­ность зуб­цов Р. 4. Нор­маль­ные фор­ма и про­дол­жи­тель­ность ком­плек­сов QRS.
Ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да II сте­пе­ни, тип Мо­битц I 1. Ритм си­ну­со­вый, но не­пра­виль­ный. 2. По­сте­пен­ное, от од­но­го ком­плек­са к дру­го­му, уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ин­тер­ва­ла PQ (или PR) с по­сле­дую­щим вы­па­де­ни­ем же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRS при со­хра­не­нии пред­серд­но­го зуб­ца Р (пе­рио­ды Са­мой­ло­ва-Вен­ке­ба­ха). 3. По­сле вы­па­де­ния же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRS вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся ско­рость про­ве­де­ния им­пуль­са че­рез АВ‑со­еди­не­ние, и на ЭКГ ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся нор­маль­ный ин­тер­вал PQ (или PR). При сле­дую­щей за­пи­си ЭКГ опи­сан­ная за­ко­но­мер­ность со­хра­ня­ет­ся.
Ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да II сте­пе­ни, тип Мо­битц II 1. Ритм си­ну­со­вый, но не­пра­виль­ный. 2. Ин­тер­вал PQ (или PR) по­сто­ян­ный (нор­маль­ный или уд­ли­нен­ный). 3. Ре­гу­ляр­ное (по ти­пу 3:2, 4:3, 5:4) или бес­по­ря­доч­ное вы­па­де­ние од­но­го же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRSТ при со­хра­не­нии на этом мес­те зуб­ца Р. 4. Рас­ши­ре­ние или де­фор­ма­ция же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRS (не­по­сто­ян­ный при­знак).
Тя­же­лая ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да II сте­пе­ни 1. Ритм си­ну­со­вый, но не­пра­виль­ный. 2. Бра­ди­кар­дия. 3. Ин­тер­вал PQ (или PR) по­сто­ян­ный (нор­маль­ный или уд­ли­нен­ный). 4. Вы­па­де­ние двух и бо­лее под­ряд же­лу­доч­ко­вых ком­плек­сов QRS при со­хра­не­нии на мес­те вы­па­де­ния зуб­ца Р. Вы­па­де­ния мо­гут быть ре­гу­ляр­ны­ми или бес­по­ря­доч­ны­ми. 5. Рас­ши­ре­ние или де­фор­ма­ция же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRS (не­по­сто­ян­ный при­знак).
Ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да III сте­пе­ни (про­кси­маль­ная фор­ма) 1. Пол­ное ра­зоб­ще­ние рит­ма пред­сер­дий (зуб­цы Р) и же­лу­доч­ков (ком­плек­сы QRS). 2. Ин­тер­ва­лы RR по­сто­ян­ны и силь­но уд­ли­не­ны. 3. Чис­ло со­кра­ще­ний же­лу­доч­ков, как пра­ви­ло, мень­ше 55, но боль­ше 40. 4. Ин­тер­ва­лы РР по­сто­ян­ны, ко­ро­че, чем ин­тер­ва­лы RR. 5. Же­лу­доч­ко­вые ком­плек­сы QRS не рас­ши­ре­ны, не де­фор­ми­ро­ва­ны.
Ат­рио­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да III сте­пе­ни (дис­таль­ная, три­фас­ци­ку­ляр­ная фор­ма) 1. Пол­ное ра­зоб­ще­ние рит­ма пред­сер­дий (зуб­цы Р) и же­лу­доч­ков (ком­плек­сы QRS). 2. Ин­тер­ва­лы RR по­сто­ян­ны и силь­но уд­ли­не­ны. 3. Чис­ло со­кра­ще­ний же­лу­доч­ков, как пра­ви­ло, мень­ше 45, но боль­ше 30. 4. Ин­тер­ва­лы РР по­сто­ян­ны, ко­ро­че, чем ин­тер­ва­лы RR. 5. Же­лу­доч­ко­вые ком­плек­сы QRS рас­ши­ре­ны и де­фор­ми­ро­ва­ны.
Пол­ная бло­ка­да пра­вой нож­ки пуч­ка Ги­са 1. На­ли­чие в пра­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V1, V2 же­лу­доч­ко­вых ком­плек­сов ти­па rSR или rsR, на­по­ми­наю­щих по фор­ме бу­к­ву М. 2. Уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти ком­плек­са QRS (бо­лее 0,12 сек.). 3. На­ли­чие в от­ве­де­нии V1 опу­ще­ния сег­мен­та RS–T и от­ри­ца­тель­но­го (или двух­фаз­но­го) не­сим­мет­рич­но­го зуб­ца Т. 4. На­ли­чие в ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V5, V6 рас­ши­рен­но­го, ино­гда за­зуб­рен­но­го зуб­ца S.
Бло­ка­да пе­ред­ней вет­ви ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са 1. Рез­кое от­кло­не­ние элек­три­че­ской оси серд­ца вле­во (угол аль­фа от –30 до –90 гра­ду­сов). 2. Ком­плекс QRS в от­ве­де­ни­ях I и aVL ти­па qR. 3. Ком­плекс QRS в от­ве­де­ни­ях II, III и aVF ти­па rS.
Пол­ная бло­ка­да ле­вой нож­ки пуч­ка Ги­са (двух­пуч­ко­вая) 1. По­яв­ле­ние в ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V5, V6 и в от­ве­де­ни­ях I, aVL рас­ши­рен­ных, де­фор­ми­ро­ван­ных зуб­цов R с за­зуб­ри­ной на вос­хо­дя­щей, нис­хо­дя­щей час­ти или на вер­ши­не. Воз­мож­но по­яв­ле­ние зуб­ца R с ши­ро­кой вер­ши­ной. 2. На­ли­чие в пра­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V1, V2 и в от­ве­де­ни­ях III, aVF уши­рен­ных, де­фор­ми­ро­ван­ных зуб­цов S или ком­плек­сов QS с рас­ще­п­лен­ной или ши­ро­кой вер­ши­ной. 3. Уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти же­лу­доч­ко­вых ком­плек­сов QRS (бо­лее 0,12 сек.). 4. На­ли­чие в ле­вых груд­ных от­ве­де­ни­ях V5, V6 и в от­ве­де­ни­ях I, aVL дис­кор­дант­но­го по от­но­ше­нию к глав­но­му зуб­цу же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRS сме­ще­ния сег­мен­тов RS–T (обыч­но вниз) и от­ри­ца­тель­ных или двух­фаз­ных (–+) асим­мет­рич­ных зуб­цов Т. 5. От­кло­не­ние элек­три­че­ской оси серд­ца вле­во (час­тый, но не­по­сто­ян­ный при­знак).

ФУНК­ЦИО­НАЛЬ­НЫЕ МЕ­ТО­ДЫ ИС­СЛЕ­ДО­ВА­НИЯ СЕР­ДЕЧ­НО-СО­СУ­ДИ­СТОЙ СИС­ТЕ­МЫ (ФО­НО­КАР­ДИО­ГРА­ФИЯ, ИЗ­МЕ­РЕ­НИЕ АР­ТЕ­РИ­АЛЬ­НО­ГО ДАВ­ЛЕ­НИЯ, ИС­СЛЕ­ДО­ВА­НИЕ ПУЛЬ­СА, СФИГ­МО­ГРА­ФИЯ, ФЛЕ­БО­ГРА­ФИЯ, ИЗ­МЕ­РЕ­НИЕ СКО­РО­СТИ КРО­ВО­ТО­КА)

За­бо­ле­ва­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы со­про­во­ж­да­ют­ся раз­лич­ны­ми функ­цио­наль­ны­ми на­ру­ше­ния­ми. Зна­ние ха­рак­те­ра и сте­пе­ни функ­цио­наль­ных на­ру­ше­ний име­ет боль­шое зна­че­ние в ди­аг­но­сти­ке и ле­че­нии боль­ных. Функ­цио­наль­ные ме­то­ды ис­сле­до­ва­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы по­зво­ля­ют вы­явить от­кло­не­ния в ее ра­бо­те до ста­дии фор­ми­ро­ва­ния ана­то­ми­че­ских из­ме­не­ний, а так­же скры­тые и ком­пен­са­тор­ные воз­мож­но­сти

⇐ Предыдущая147148149150151152153154155156Следующая ⇒

Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 592 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.006 с)...