Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам.
Атриовентрикулярные блокады наблюдаются у больных:
− ишемической болезнью сердца;
− ревмокардитом;
− острым инфарктом миокарда;
− при передозировке сердечных гликозидов, b‑адреноблокаторов, верапамила.
− Различают три степени атриовентрикулярной блокады.
1) I степень – удлинение интервала РQ (более 0,20 сек.), одинаковое во всех сердечных циклах (Рис. 4.52).
2) II степень – периодическое выпадение желудочкового комплекса QRST, когда регистрируется зубец Р, после которого идет длительная пауза. Выпадение желудочкового комплекса может происходить в двух вариантах.
а) I тип (тип Мобитц I): постепенное (от цикла к циклу) удлинение интервала РQ до момента выпадения желудочкового комплекса. Периоды постепенного удлинения интервала РQ с последующим выпадением желудочкового комплекса называются периодами Самойлова-Венкебаха (Рис. 4.53).
б) II тип (тип Мобитц II) – выпадение желудочковых комплексов без предварительного постепенного удлинения интервала РQ, который остается постоянным (нормальным или удлиненным) (Рис. 4.54).
3) III степень атриовентрикулярной блокады – полная атриовентрикулярная блокада, когда импульс от синусового узла не проходит через атриовентрикулярное соединение и не достигает желудочков. Регистрируются два независимых ритма (ритм предсердий из синусового узла с частотой 70–80 в минуту и ритм желудочков из атриовентрикулярного соединения или проводящей системы желудочков с частотой от 60 до 30 в минуту). Зубцы Р по отношению к комплексам QRST находятся на разных расстояниях, в разных сердечных циклах (Рис. 4.55).
Синдромы Морганьи-Адамса-Стокса и Фредерика
Периоды выпадения желудочкового комплекса сопровождаются выраженными гемодинамическими нарушениями с развитием гипоксии органов, особенно головного мозга. Если асистолия желудочков длится более 10–20 секунд, больной теряет сознание, появляются судороги, что обусловлено гипоксией головного мозга. Такой приступ (синдром Морганьи-Адамса-Стокса) может закончиться летальным исходом.
Синдром Фредерика – сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий.
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 815 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!