ЭКГ-при­зна­ки тре­пе­та­ния и мер­ца­ния (фиб­рил­ля­ции) же­лу­доч­ков и их ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ние

Тре­пе­та­ние же­лу­доч­ков – это час­тое (до 200–300 в ми­ну­ту) рит­мич­ное их воз­бу­ж­де­ние, ко­то­рое, как пра­ви­ло, пе­ре­хо­дит в мер­ца­ние (фиб­рил­ля­цию), от­ли­чаю­щее­ся не толь­ко час­тым (до 200–500 в ми­ну­ту), но и бес­по­ря­доч­ным не­ре­гу­ляр­ным воз­бу­ж­де­ни­ем и со­кра­ще­ни­ем от­дель­ных мы­шеч­ных во­ло­кон же­лу­доч­ков.

Тре­пе­та­ние и фиб­рил­ля­ция же­лу­доч­ков яв­ля­ют­ся час­той при­чи­ной вне­зап­ной смер­ти боль­ных с:

− ост­рым ин­фарк­том мио­кар­да;

− ише­ми­че­ской бо­лез­нью серд­ца;

− ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью;

− мио­кар­ди­та­ми;

− аор­таль­ны­ми по­ро­ка­ми серд­ца.

В ре­зуль­та­те хао­ти­че­ско­го со­кра­ще­ния от­дель­ных мы­шеч­ных во­ло­кон же­лу­доч­ков воз­ни­ка­ют аси­сто­лия и ос­та­нов­ка кро­во­об­ра­ще­ния.

ЭКГ при­зна­ки:

− при тре­пе­та­нии же­лу­доч­ков час­тые (до 200–300 в ми­ну­ту) ре­гу­ляр­ные и оди­на­ко­вые по фор­ме и ам­пли­ту­де вол­ны, на­по­ми­наю­щие си­ну­сои­даль­ную кри­вую (Рис. 4.49);

− при фиб­рил­ля­ции же­лу­доч­ков час­тые (от 200 до 500 в ми­ну­ту), не­ре­гу­ляр­ные вол­ны, от­ли­чаю­щие­ся друг от дру­га фор­мой и ам­пли­ту­дой (Рис. 4.50).

На­ру­ше­ния функ­ции про­во­ди­мо­сти серд­ца

На­ру­ше­ние функ­ции про­во­ди­мо­сти (бло­ка­ды) серд­ца – это за­мед­ле­ние или пол­ное пре­кра­ще­ние про­ве­де­ния им­пуль­сов по ка­ко­му-ли­бо от­де­лу про­во­дя­щей сис­те­мы.

Раз­ли­ча­ют бло­ка­ды:

− си­но­ат­ри­аль­ную;

− внут­ри­пред­серд­ную;

− ат­рио­вен­три­ку­ляр­ную;

− внут­ри­же­лу­доч­ко­вую.