Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН

Классификация ОСН при инфаркте миокарда по Кillip, основана на учете клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки. Выделяют четыре стадии (класса) тяжести.

Класс I — нет признаков сердечной недостаточности.

Класс II — сердечная недостаточность (влажные хрипы в нижней половине легочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в легких).

Класс III — тяжелая СН (явный отек легких; влажные хрипы распространяются более, чем на нижнюю половину легочных полей).

Класс IV —кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).

Клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности являются сердечная астма, отек легких и кардиогенный шок.

Сердечной астмой (СА) называют внезапно начинающийся и часто внезапно прекращающийся приступ сердечной одышки, возникающей преимущественно ночью. Развитие приступов в предутренние часы объясняют тем, что в ночное время повышается тонус блуждающего нерва, ослаблена функция дыхания, при горизонтальном положении больного наблюдается перемещение жидкости: часть крови из депо перемещается в легкие.

Важным является проведение дифференциального диагноза сердечной астмы с приступом бронхиальной астмы.

Таблица 2