Задачи и методика массажа при операциях на брюшной полости (по методики А.В. Полуструева)

Методика ориентируется на периоды, которые приняты в лечебной физической культуре:

1 период - ранний послеоперационный,

2 период - поздний послеоперационный,

3 период - отдаленный.

1 период. Определяет истинное функциональное состояние больного. В данном случае для сердечно-сосудистой и дыхательной систем характерно: тахикардия, дыхание частое и поверхностное, резко выражен болевой синдром, который предполагает общий гипертонус. Резко выражены признаки сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, явления гипоксии. Сердечная мышца не справляется со своей работой.

Задача массажа:

1. Улучшение функции дыхательной системы.

2. Разгрузка функции миокарда, т.е. стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения.

Направленность массажа релаксирующая. Наиболее оптимален 2-й вариант (3-й вариант не оптимален, т.к. такие больные быстро устают). Работа проводится по минимуму на 3 день после операции.

Рабочие сегменты: со стороны груди, верхние конечности, нижние конечности.

С центральным отделом работать нет возможности, т.к. больной не может поворачиваться.

2 период - начинается после снятия швов и длится до восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Болевой синдром и все признаки как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, спазмы кишечника, имеется общий гипертонус, гипертонус в области живота.

Исходя из уровня функционального состояния организма направленность массажа будет только рекомендующая, наиболее оптимален 2-й вариант.

Задачи массажа:

1. Улучшение трофики и функций органов желудочно-кишечного тракта.

2. Профилактика спаечного процесса.

Рабочие сегменты:

1. Основой работы является центральный отдел позвоночника (пояснично-крестцовый и грудной).

2. Основной очаг (со стороны груди и области живота).

Дополнительно проводится работа в области шва. Работа должна соответствовать направленности. В области шва резко выражен болевой синдром, подвижность ткани нарушена, имеется спаечный процесс, может быть инфильтрат. В области шва будут преобладать соединительно-тканные структуры. Работа проводится приемами разминания по типу финского подушечками пальцев и классический вариант. В области шва на животе пытаются накатить на опору (нерабочая кисть - ладонь) и подушечками пальцев выполняется разминание. Приемы разминания позволяют устранить боль, а также удалять инфильтрированные ткани.

3 период начинается после выписки больного из стационара и заканчивается восстановлением работоспособности (трудоспособности). Больной должен заниматься выполнением рекомендаций для повышения функциональных возможностей.

Состояние - больной ослаблен, клинически острых проявлений нет. Работа должна быть направлена на формирование скоростно-силовых возможностей, общей выносливости, координации. Поэтому направленность массажа будет тонизирующая, 3-й вариант (работа с мышцами и соединительно-тканными структурами).

Рабочие сегменты: центральный отдел, область основного очага, дополнительно можно проработать верхние и нижние конечности.

Контрольные вопросы

1. Охарактеризуйте задачи и методику физической реаби­литации больных при оперативных вмешательствах при заболеваниях и повреждениях органов грудной полости.

2. Каковы задачи и методика ЛФК для больных, опериро­ванных по поводу порока сердца в послеоперационный период?

3. Характеристики реабилитационных мероприятий в предоперационном и послеоперационном периодах при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

4. В чем заключаются задачи и методика физической реа­билитации больных при оперативном вмешательстве на легких?

5. Назовите заболевания органов брюшной полости, тре­бующие хирургического вмешательства и возможные ос­ложнения, возникающие после него.

6. Особенности физической реабилитации в пред- и после­операционные периоды при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости.