Лечение рака печени

Лечение рака печени подразделяется на хирургическое (резекция, трансплантация), лекарственное (химио- и гормонотерапия), лучевое, комбинированное.

Консервативное. К консервативной терапии относятся: химио-, лучевая и симптоматическая терапия.

Хирургическое лечение. Следует отметить, что хирургическое удаление опухоли — чаще анатомическая резекция печени — является единственным методом, позволяющим добиться длительной выживаемости при злокачественном новообразовании печени. К хирургическому методу относят следующие:

I. Радикальные операции.

1. Резекция печени:

а) правосторонняя гемигепатэктомия;

б) правосторонняя расширенная гемигепатэктомия (удаление «классической» правой доли печени, правосторонняя лобэктомия);

в) левосторонняя гемигепатэктомия;

г) левосторонняя расширенная гемигепатэктомия;

д) левосторонняя кавальная лобэктомия — иссечение левой «классической» доли.

2. Тотальная гепатэктомия с ортотопической пересадкой печени.

II. Паллиативные операции.

1. Резекции печени любого типа с заведомым осталением метастазов в самой печени или других органах (санационная).

2. Деартериализация печени:

а) перевязка печеночной артерии;

б) эмболизация печеночной артерии;

в) перевязка воротной вены.

3. Операции, направленные на ликвидацию осложнений:

а) операции при распаде, разрыве и кровотечении;

б) желчеотводящие операции при механической желтухе.

4. Вмешательства для проведения последующей химиотерапии:

а) внебрюшинное канюлирование сосудов печени;

б) внутрибрюшное канюлирование сосудов печени;

в) перфузия печени.

5. Локальные инъекции алкоголя.

Показанием для хирургического лечения рака печени являются солитарные узлы, располагающиеся в одной доле, без отдаленных метастазов и реакции лимфатических узлов только в воротах печени и при удовлетворительном общем состоянии больного.

Паллиативные методы лечения. В качестве паллиативного лечения исследованы химиотерапия (интраартериально или посредством химиоэмболизации), локальные инъекции алкоголя, иммунотерапия, гормональная терапия и криохирургия.