Гистологические формы опухолей печени

Гистологическая классификация ВОЗ предусматривает следующие злокачественные опухоли печени (Leevy C.M. et all, 1994)

I Эпителиальные опухоли:

- гепатоцеллюлярный рак;

- холангиокалрцинома рак;

- цистаденокарцинома желчных протоков;

- смешанная гепатохолангиоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карцинома;

- гепатобластома;

- недифференцированный рак.

II Неэпителиальные опухоли:

- ангиосаркома;

- недифференцированная саркома (эмбриональная);

- рабдомиосаркома;

- другие.

III Смешанные опухоли:

- карциносаркома;

- саркома Капоши;

- рабдоидная опухоль;

- другие.

IV Неклассифицируемые опухоли.

V Гемопоэтические и лимфоидные опухоли.

VI Метастатические опухоли.

Вторичные опухоли (метастатические) – рак, саркома, меланома и др..

Для клинического использования наиболее приемлема следующая гистологическая классификация Д.В. Комов и соавт., 2002.):

I. Опухоли из гепатоцитов.

1. Доброкачественные:

а) доброкачественная гепатома;

б) моноацинарный регенераторный узел;

в) мультиацинарный регенераторный узел;

г) лобарная или сегментарная гиперплазия;

д) очаговая, нодулярная гиперплазия.

2.Злокачественные:

а) злокачественная гепатома, или гепатоцеллюлярный рак, который по строению может быть трабекулярным или полиморфноклеточным.

II. Опухоли из эпителия желчных ходов.

1.Доброкачественные:

а) холангиома,

б) цистаденома.

2. Злокачественные

а) холангиома или холангиоцеллюлярный рак с нежной или грубой стромой;

б) цистаденокарцинома.

III. Смешанные формы — холангиогепатома, гепатохолангиоцеллюлярный рак.

IV.Опухоли из мезенхимальных тканей и РЭС.

1. Доброкачественные:

а) гемангиомы,

б) гемангиоэндотелиомы.

2. Злокачественные

а) саркомы (ангиосаркома, лимфосаркома, альвеолярная, веретеноклеточная, круглоклеточная саркомы).

V. Редкие формы опухоли.

а) гипернефрома печени (первичная).

б) хорионэпителиома.

в) меланома (первичная).

г) тератобластома (из эмбриональных остатков
ткани).

д) карциноид (опуходи АПУД-системы).

Вторичные опухоли (метастатические) – рак, саркома, меланома и др.

Они могут возникнуть при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника, легких, молочной железы, кожи и др.

В клинической практике получила распространение классификация L. Gennari и соавт. (1984) метастазов колоректального рака в печень по стадиям:

I стадия – единичный метастаз, занимающий не более 25% объема печеночной паренхимы.

II стадия – солитарный метастаз объемом 25-50% паренхимы, билобарное поражение печени.

III стадия – множественные метастазы объемом 25-50% паренхимы и более, инфильтрация соседних органов.

IV стадия – внепеченочное распространение опухоли.