Клиника. «Перемежающая хромота»;

Жалобы:

«Перемежающая хромота»;

Онемение в стопе и в пальцах;

Постоянные боли в стопе и пальцах;

Гиперемия стопы;

Цианоз стопы и пальцев;

Ишемические язвы голени;

Некроз пальцев, стопы, голени.

Осмотр:

§ Гипотрофия икроножной мышцы пораженной конечности;

§ Бледность кожных покровов, нарушение роста волос и ногтей;

§ Цианоз пальцев и стопы или гиперемия;

§ Трофическая язва. Характерная локализация трофической язвы артериального происхождения – пальцы (в основном 1 или 5 пальцы);

§ Дистальный некроз (некроз пальцев и стопы) главный признак IV ст. ишемии конечности. Обширность от точечного некроза пальца до массивного некроза нескольких пальцев с вовлечением в процесс стопы (гангрена).

Пальпация:

§ Пальпация икроножной мышцы;

§ Исследование пульсации артерий.

Типичные точки исследования пульсации периферических артерий:

► передняя берцовая артерия – первый межпальцевой промежуток;

► задняя берцовая артерия – позади медиальной лодыжки;

► подколенная артерия – подколенная ямка;

► общая бедренная артерия – под паховой складкой на 1,5-2 см ниже середины пупартовой связки;

► подвздошные артерии и брюшной отдел аорты – у худых пальпируются через живот в соответствующих проекционных линиях;

► лучевая и локтевая артерии;

► плечевая артерия – в локтевой ямке;

► подмышечная артерия – в подмышечной ямке;

► сонная артерия – на шее между трахеей и передним краем кивательной мышцы.

Аускультация (систолический шум:)

► Брюшной отдел аорты и подвздошные артерии;

► Бедренные артерии;

► Подключичные артерии;

► Сонные артерии.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

► Реовазография, плетизмография, объемная сфигмография, артериальная осциллография;

► Радиоизотопные методики (исследование мышечного кровотока с использованием изотопов, радиоизотопная ангиография);

► Кожная термометрия и капилляроскопия.

Ультразвуковые методы исследования аорты и артерий(рис. 319, 320)

Рис. 319. Ультразвуковая допплерометрия.

Рис. 320. Дуплексное ангиосканирование