Глава 18. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей

КОДЫ ПО МКБ-10:

I 70. атеросклероз.

I 73. другие болезни периферических сосудов.

I 77. другие поражения артерий и артериол.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Окклюзионные заболевания артерий занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Развитие сосудистой хирургии привело к выявлению ряда заболеваний, в основе которых лежит патология аорты и магистральных артерий, и положило начало их эффективному лечению.

Первоначально больные с патологией сосудов обращаются к врачам самых различных специальностей, что выдвигает необходимость знания ими первичной диагностики сосудистых заболеваний

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию и патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение окклюзионных заболеваний артерий,

ЗАДАЧИ

Понимать: причины и патогенез окклюзионных заболеваний артерий, патогенез клинической симптоматики.

Знать: клиническую анатомию магистральных и периферических артерий, этиологию, патогенез, патологическую анатомию, клиническую картину неспецифического аортоартериита, облитерирующего тромбангиита, тромбоэмболии артерий, болезни Кюргера, ангиотрофоневрозов (болезни Рейно) и др., методы диагностики (рентгенография, реография, тахиосцилография и др.), дифференциальную диагностику, принципы консервативного лечения, методы хирургических операций.

Уметь: обследовать больных окклюзионными заболеваниями артерий, правильно интерпретировать результаты специального исследования, обосновывать диагноз, проводить дифференциальный диагноз, определять лечебную тактику, курировать больных, ассистировать на операциях, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Анатомо-физиологические сведения о сосудистой системе. Современные методы исследования больных с заболеваниями сосудов, инвазивные и неинвазивные методы.

· Заболевания артерий. Классификация заболеваний. Истинные и ложные аневризмы кровеносных сосудов. Врождённые артериальные аневризмы. Патогенез. Клиника, методы диагностики. Показания к хирургическому лечению. Виды оперативного лечения.

· Атеросклеротические поражения артерий. Определение понятий. Этиология, патогенез 9синдром Такаяси, окклюзия позвоночной артерии, окклюзия висцеральных ветвей брюшной аорты, синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной артерий). Клиника различных форм заболевания. Диагностика (значение реовазографии, ангиография, допплерография, ультразвуклвого ангиосканирования в диагностике заболеваний). Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. показания к оперативному лечению. Методы операций: эндартериоэктомия, резекция артерии с последующим протезированием, шунтирование. Катетерная дилатация, профилактика заболевания. Трудоустройство больных.

· Облитерирующий тромбоангит. Этиология, патогенез. Формы течения заболевания (болезнь Винивартера, Бюргера). Патологическая анатомия. Клиника, стадии заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения (значения нормализации системы гемостаза, улучшения обмена веществ в тканях поражённой конечности, снятие спазма в комплексе лечебных мероприятий).

· Лечение трофических язв и гангрены. Профилактика. Трудоустройство больных.

· Неспецифический аортоартериит. Клиника, диагностика, принципы лечения и их результаты.

· Диабетическая микро- и макроангиопатия. Клиника, диагностика, лечение.

· Артериальные тромбозы и эмболии. Отличие тромбозов от эмболий. Этология тромбозов и эмболий. Факторы способствующие тромбообразованию. Эмбогенные заболевания. Клиника острого тромбоза и эмболий (бифуркации аорты, магистральных артерий верхних и нижних конечностей). Степени ишемии конечности.

· Методы диагностики: аорто-артериография, допплерография, ультразвуклвое ангиосканирование. Консервативные и оперативные методы лечения острых тромбозов и эмболий. Постишемический синдром и его профилактика. Принципы антикоагулянтной и тромболитической терапии.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ