Хронические облитерирующие заболевания артерий

Атеросклероз — болезнь, характеризующаяся дистрофическим процессом, в первую очередь, в интиме крупных сосудов, с образованием отложений липидов (атером, бляшек), утолщением интимы за счет фиброзных элементов с последующим развитием окклюзионно-стенотических поражений, аневризм. Среди хронических окклюэионных поражении артерий атеросклероз занимает ведушее место (более 90% больных).

При атеросклерозе патологический процесс обычно развивается во внутренних оболочках артерии и, в отличие от облитерирующего эндартериита, как правило, не распространяется на наружную оболочку и периартериально.

Атеросклероз является системным заболеванием с преимущественным поражением отдельных сосудистых областей коронарных артерий, сосудов, снабжающих головной мозг, артерии конечностей.

Облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангиит, болезнь Винивартера- Бюргера) возникает преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет. Поражаются сосуды конечностей, особенно нижних, однако подтверждением системной патологии сосудов являются наблюдения поражения сосудов сердца, почек, мозга, брыжеечных артерий. Этиология заболевания, в сущности остается неизвестной. Для возникновения и развития заболевания имеют значение многие факторы, в т.ч. курение, длительное переохлаждение.

Некоторые авторы считают эндартериит аллергической болезнью, вызванной курением. Другие авторы отводят важную роль в возникновении и развитии облитерирующего эндартериита нервным механизмам.

Для эндартериита, в отличие от облитерирующего атеросклероза, характерен восходящий тип развития облитерации сосудов конечности — от дистальных отделов артериального русла к проксимальным. Поражения сосудов при эндартериите также носят сегментарный характер, но с начальным и преимущественным поражением дистальных отделов сосудистого русла.

Наружный диаметр пораженных артерий обычно уменьшен, иногда значительно, нередко сосуд имеет вид плотного фиброзного тяжа. В просвете пораженной артерии находят обычно белый организованный тромб, состоящий, в отличие от атеросклероза, из клеточных элементов за счет утолщения субэндотелиального слоя внутренней оболочки сосуда.