Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Основные цитологические характеристики наиболее частых заболеваний щитовидной железы (П.О. Румянцев и соавт., 2009)



Цитологическое заключение Коллоид Расположение клеток Ядра Цитоплазма Ядрышки/прочее
Узловой зоб   От скудного до избыточного   Однослойные, солидные пласты и фоллкулярные структуры Мелкие, иногда полиморфные   Часто плохо дифференцируются   Обычно не видны /кистозные изменения  
Хронический тиреоидит   Отсутствует или скудный   Изолированно, пласты или фолликулярные структуры Полиморфизм умеренный или выраженный   От скудной до обильной (клетки Гюртле)   Наличие или отсутствие / лимфоидные элементы
Фолликулярная опухоль   Отсутствует или скудный   Многочисленные микрофолликулярные структуры, небольшие солидные пласты с напластованием клеток Мономорфные   Скудная, редко обильная   Ядрышки увеличены  
Фолликулярная опухоль из клеток Гюртле   Отсутствует или скудный   Изолированно, редко солидные пласты и группы Одно- и двуядерные клетки, умеренный полиморфизм Обильная, четко граниченная 1-2 ядрышка
Папиллярный рак   Отсутствует или скудный   Однослойные пласты, Сосочкоподобные структуры, Фолликулярные структуры и солидные немногочисленные Относительно крупные, расположены чаще эксцентрично, умеренный полиморфизм, внутрицитоплазматические включения   Различной выраженности: чаще плотная, скудная, изредко обильная   Микроядрышки/ псамомные тельца, гигантские клетки типа «инородных тел»  
Медуллярный рак   отсутствует   Многочисленные, расположены изолированно, реже могут образовывать пласты и структуры   Эксцетричные, умеренно полигональные, округлые и реже выражено вытянутые. Одно-, многоядерные. Хроматин мелкозернистый, неравномерно глыбчатый Полигональная, в форме веретена, обильная, четкие контуры, азурофильные гранулы. Изредка внутрицитоплазматические включения   Микроядрышки/ амилоид  
Недифференцированный рак   отсутствует   Изолированно, реже пласты   Крупные, резкий полиморфизм веретенообразные, атипичные, изредка внутрицитоплазматические включения. Хроматин неравномерный грубозернистый Плеоморфность: светлая. Вакуолизированная или плотная, полупрозрачная с четким контуром   Крупные ядрышки/ Некротические изменения, атипия, митозы  

Таблица 50

Доводы «за» и «против» различных объемов операций на ЩЖ при РЩЖ

(П.О. Румянцев и соавт., 2009)

Полное удаление ЩЖ (ТТЭ) Органосохранные операции (ГТЭ, СТТЭ и пр.)
Доводы «за»: § Удаляются все очаги опухоли в ЩЖ; § Путь к терапии радиойодом открыт; § Высокая информативность ТГ в крови; § При рецидиве/прогрессировании нет необходимости повторной операции на ЩЖ. Доводы «против»: § Риск удаления/травмирование всех паращитовидных желез*; § Вероятность повреждения ВГН с обеих сторон; Операция более травматична* и длится дольше* Доводы «за»: § Остаются паращитовидные железы как минимум с другой стороны; § Нет риска двустороннего паралича ВГН (при ГТЭ) § Операция менее травматична*; § Операция длится меньше. Доводы «против»: § Высокий риск оставить очаги опухоли в ЩЖ; § Терапия радиойодом невозможна; § Уровень ТГ в крови малоинформативен; При рецидиве/прогрессировании необходима повторная операция на ЩЖ.
*крайне субъективный показатель, зависит от опыта и квалификации хирурга

Таблица 51





Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 785 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.007 с)...