Стратификация больных ДРЩЖ по наличию показаний к радиойодаблации

(на основании Европейского консенсуса лечения больных ДРЩЖ, Pacini F. et al., 2006)

Отсутствие показаний для радиойодаблации	Относительные показания к радиойодаблации	Абсолютные показания к радиойодаблации
Умеренный риск (рецидива и/или прогрессирования)	Умеренный риск (рецидива и/или прогрессирования)	Высокий риск (рецидива и/или прогрессирования)
Однофокусная опухоль ≤1 см или инкапсулированная опухоль ≤2 см (Т1) и Отсутствие отдаленных метастазов (М0) и Отсутствие регионарных метастазов (N0) и Благоприятный гистопатологический вариант	Размер опухоли >1 см без капсулы или > 2 см в капсуле T1b-2N0M0 и Отсутствие отдаленных метастазов (М0) и Отсутствие регионарных метастазов (N0) Возраст ≥18 и <45 лет или Неблагоприятный гистологический вариант ПРЩЖ: высококлеточный, солидный, диффузный склерозирующий ФРЩЖ: широкоинвазивный, гюртлеклеточный вариант или НРЩЖ	Отдаленные метастазы (М1) Или Экстратироидная инвазия (Т4) Или Нерадикальное удаление опухоли или Размер опухоли > 4 см (Т3) Или Метастазы в лимфоузлы шеи (N1) Или возраст < 18 лет и ≥ 45 лет Или ТГ в крови > 30нг/мл через 7-10 дней после ТТЭ (без гормонов)

Методы лечения рака щитовидной железы:

1. Хирургический – тиреоидэктомия, гормонотерапия

2. Тиреоидэктомия, терапия I ¹³¹, гормонотерапия

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ

· Этиология и патогенез заболевания щитовидной железы.

· Патолого-анатомическая классификация заболеваний щитовидной железы.

· Диагностика щитовидной железы.

· Заболевания щитовидной железы протекающие с синдромом тиреотоксикоза.

· Заболевания щитовидной железы протекающие с синдромом гипотиреоза.

· Тиреотоксический криз.

· Микседема.

· Узловой зоб, его понятия.

· Показания к хирургическому лечение щитовидной железы на современном этапе.

· Рак щитовидной железы.

· Классификация рака щитовидной железы по TNM.

· Лечение рака щитовидной железы.

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Решетов И.В., Ольшанский В.О. Злокачественные новообразования щитовидной железы //Онкология: национальное руководство. /под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1072 с. (серия «национальные руководства»)

2. Шулутко А.М., Семиков В.И. Доброкачественные заболевания щитовидной железы //Клиническая хирургия: национальное руководство. /под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. - 832 с. (серия «национальные руководства»)

3. Ольшанский В.О., Чиссова В.И. Рак щитовидной железы //Клиническая хирургия: национальное руководство /под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. - 832 с. (серия «национальные руководства»)

4. Эндокринология: национальное руководство. /под ред. И.И. Дедова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 962 с. (серия «национальные руководства»)

Дополнительная литература:

1. Пачес А.И., Решетов И.В. Операции при опухолях головы и шеи //Атлас онкологических операций /под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. 622с.

2. Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб Е.Ю. Микрокарциномы щитовидной железы. М.: Медицина, 2003. – 264 с.

3. Румянцев П.О. и соавт. Рак щитовидной железы. /П.О. Румянцев, А.А. Ильин, У.В. Румянцева, В.А. Саенко – М.; ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 447 с.

4. Дедов И. И. и соавт. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы, — Москва, 1999.-48с.

5. Эндокринная хирургия: руководство для врачей /под ред. проф. С.С. Харнаса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 469с.: ил. – (Библиотека врача-специалиста).