Лечение рецидивов рака кожи

Одну из основных проблем в лечении больных раком кожи составляет многократное рецидивирование опухоли. Большинство рецидивов рака кожи развивается в течение первых трех лет. Наиболее часто рецидивируют опухоли, имеющие размеры более 2см, а также локализующиеся на лице. Язвенные формы рака кожи рецидивируют чаще, чем поверхностные.

Возникновение рецидива зависит от первоначально выбранной тактики и объема лечения, поэтому выбор метода лечения первичной опухоли должен учитывать характер развития заболевания и риск возникновения его рецидива.

Замечено, что если в лечении первичной опухоли использовался лучевой метод, то повторное его применение при рецидивной опухоли приводит к изменению ее свойств и характера роста. Опухоль приобретает черты агрессивной: рост становится инфильтративным, клетки - менее дифференцированными.

Рецидивы рака кожи после лучевой терапии.

При рецидивах рака кожи, возникших после применения лучевой терапии, или при наличии обширных рубцов используется хирургическое лечение. При необходимости выполняются пластические операции.

При локализации рецидивной опухоли в сложных топографо-анатомических областях (крыло носа, угол глаза, ушная раковина), когда хирургическое лечение затруднительно из-за сложности последующей пластики, применяется с хорошим эффектом фотодинамическая терапия.

При небольших рецидивах базальноклеточного рака в области лица и головы, также используется криотерапия, местное лечение цитостатическими мазями.

Рецидивы рака кожи после других методов лечения, кроме лучевого.

Если рецидив развился после всех видов лечения, кроме лучевого, и обширные рубцы отсутствуют, используется лучевая терапия или комбинированное лечение. На первом этапе выполняется лучевая терапия. В случае обнаружения через 1-1,5 месяца неполной резорбции опухоли выполняется ее хирургическое удаление или проводится дополнительное рентгеновское облучение в дозе 20-30Гр.

При рецидивных опухолях, расположенных в области губ, ушных раковин, век методом выбора является внутритканевая лучевая терапия. Хорошие результаты дает сочетание цитостатических препаратов и лазерное иссечение рецидивной опухоли.

Неоперабельные рецидивы рака кожи.

При неоперабельных рецидивах может быть использована паллиативная лучевая терапия или ее сочетание с гипертермией, криодеструкция, регионарная и системная химиотерапия в обычных или модифицированных условиях. При уменьшении размеров опухоли выполняется ее удаление.