Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1. Показания к функциональной иммобилизации
Повреждения мягких тканей, костей и суставов
•
Допустимо на определенных этапах транспортной
мобилизации использовать функциональные повязки
и ортезы. В данном случае речь идет о повязках, в
которых реализован классический принцип «трех точек
» и которые позволяют пациенту передвигаться с
минимальной нагрузкой на поврежденную область.
•
В качестве дополнительной фиксации после проведенных
оперативных вмешательств. При функциональном
лечении пациента и нестабильном остеосинтезе,
при повреждении мягкотканого компонента
конечности: связок, апоневрозов, сухожилий, мышц,
после операций на мягкотканом компоненте на период
репаративной регенерации.
Головодержатели по типу Philadelphia
для транспортной мобилизации.
Больной с переломом обеих костей предплечья и подвывиха основной фаланги
первого пальца после операции нестабильного остеосинтеза в ортезе.
•
При свежей травме, и в отдалённом после травмы периоде как основной
метод лечения. Чаще всего при определенных локализациях повреждения:
верхняя конечность, нижняя конечность дистальнее коленного
сустава, шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника.
•
Выполнение функциональных повязок у больных с постампутационными
культями способствует быстрой адаптации регенерирующих тканей к будущей
гильзе протеза.
Больная с культей после ампутации. Иммобилизация гильзой из «сast»,
наложенной на первой перевязке.
Постинъекционная иммобилизация
•
После диагностической артроскопии, синовэктомии, внутрисуставных
введений препаратов, в том числе синовиальных протезов, использование
функционального ортезирования является закрепляющим эффект
мероприятием. Рекомендуется использование функциональной фиксации
на всем периоде инъекционного лечения.
Вариант ортеза, используемый
в постинъекционной иммобилизации.
Деструктивные и воспалительные поражения
опорно – двигательного аппарата.
Общим для этой группы является неосновной характер иммобилизации
в структуре лечения заболеваний. Функциональное ортезирование звучит
как этап лечения или как дополнение основного лечения для частичного или
полного обездвиживания, снятия болевого синдрома.
•
Воспалительные заболевания вне стадии обострения (синовиты, тендовагиниты
и др.).
•
Специфические поражения костей и суставов (туберкулезные артриты,
спондилиты, хламидиоз и др.).
•
Новообразования костей и суставов без выраженного болевого синдрома.
В этой категории представлены пациенты как с первичными опухолями
костей и мягких тканей, так и с метастатическими поражениями.
•
Диспластические и дистрофические заболевания опорно-двигательного
аппарата (остеохондропатии, врожденные дисплазии).
•
Врожденные и приобретённые деформации (деформирующий артроз, кифосколиотические
деформации и др.).
•
Ревматологические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит,
СКВ, ПВУС и др.).
Купирование болевого синдрома с использованием поясничного корсета.
Неврологические расстройства и последствия травм нервной системы
(в комплексном лечении данной патологии).
•
Вялые и спастические парезы и параличи (Последствия полиомиелита, инсульта
и др. заболевания, повреждения периферических нервов).
•
Туннельные синдромы.
•
Миопатии.
•
Гиперестезии и выраженный болевой синдром.
Наложение стоподержателя пациенту с синдромом «вялой стопы».
Трофические расстройства в области конечностей.
Широко известный метод разгрузочных повязок (методика Total Contact
Cast) прочно закрепился и используется диабетологами во всем мире.
Подробно описан группой ЭНЦ РАМН акад. РАМН И.И. Дедовым,
проф. Г.Р. Галстяном, О.В. Удовиченко.
•
Эндокринные расстройства (диабетическая стопа, стопа Шарко и др.).
•
Лучевая болезнь, слоновость и др. (язвенные дефекты в области стопы).
Диабетическая стопа. Варианты разгрузочных повязок.
2. Противопоказания к функциональной иммобилизации
Наличие у больного абсолютных и относительных показаний к оперативному
лечению.
Среди пациентов с относительными показаниями к оперативному лечению
могут быть больные, у которых результат от использования операции
или функциональной иммобилизации может быть одинаков. Выбор метода
лечения в этом случае определяется мнением врача, желанием пациента
оперироваться и финансовыми возможностями.
Неудовлетворительный результат ранее проводимого консервативного
лечения.
В этом случае выбор однозначно должен быть сделан в пользу операции
как более радикального подхода к лечению пациента.
Воспалительные заболевания в стадии обострения.
Злокачественные новообразования с болевым синдромом.
Эти два противопоказания характеризуют ситуацию, в которой нужна жесткая
иммобилизация.
Фиксированные деформации в суставах, требующие оперативной коррекции.
Открытый перелом большеберцовой кости с дефектом мягких тканей
Дата публикования: 2014-11-02; Прочитано: 1311 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!