На производстве и профессиональных заболеваний

В настоящее время в России действует Федеральный закон № 181-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденный 24 июля 1998 г. Цель этого закона состоит в обеспечении социальной защиты работников, пострадавших на производстве, возмещении вреда, причиненного здоровью и жизни, обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. В законе используются следующие основные понятия:

страхователь – юридическое лицо любой организационно-правовой формы, либо физическое лицо, нанимающее работников, подлежащих страхованию;

страховщик – Фонд социального страхования Российской Федерации с региональными отделениями в субъектах Федерации;

застрахованный – физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию;

страховой случай – подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного.

Важным положением закона о страховании является то, что страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется за счет средств работодателя, который обязан осуществлять ежемесячные обязательные страховые платежи страховщику. Размер этих платежей рассчитывается исходя из ставки страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу и начисленной оплаты труда. Для определения ставок страховых тарифов все предприятия и организации разделены на 32 класса профессионального риска. И чем выше класс риска, тем больше ставка страхового тарифа, которая в настоящее время изменяется от 0,2 % до 8,5 % от начисленной оплаты труда. Скидка (надбавка) к этому страховому тарифу установлена в размере до 40 % как в сторону снижения (скидка), так и в сторону увеличения (надбавка).

Для уточнения отнесения отраслей экономики и отдельных предприятий и организаций к классам риска нужно использовать специальную классификацию видов экономической деятельности по классам профессионального риска, утвержденную Минздравсоцразвития России.

Рассмотрим какую-либо организацию которая отнесена по основному виду деятельности к пятнадцатому классу профессионального риска, её страховой тариф – 1,7 %. Организация получила скидку по страховому тарифу в размере 20 %. Начисленная оплата труда – 1,2 млн. руб. Ежемесячный страховой взнос этой организации будет, руб.:

Для подтверждения основного вида деятельности все страхователи обязаны ежегодно до 1 апреля представлять в исполнительный орган Фонда по месту своей регистрации справку по установленной форме и копию пояснительной записка к бухгалтерскому балансу за предыдущий год.

Указанный выше Федеральный закон о страховании обязал работодателей (ст. 17):

своевременно регистрироваться (перерегистрироваться) у страховщика – не позднее 10 дней со дня госрегистрации;

перечислять страховщику в установленные сроки страховые взносы;

исполнять решения страховщика о страховых выплатах пострадавшим;

принимать меры по расследованию и предотвращению несчастных случаев;

в течение суток со дня несчастного случая сообщать о нем страховщику;

представлять страховщику все необходимые документы и сведения для осуществления страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;

обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы;

направлять на обучение по охране труда отдельные категории застрахованных работников (члены комитетов по охране труда, уполномоченные по охране труда, инженеры по охране труда);

предоставлять застрахованным заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию;

разъяснять застрахованным их права и обязанности;

вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых страховых выплат;

сообщать страховщику обо всех обстоятельствах, учитываемых при определении скидок и надбавок к страховым тарифам.

Здесь важно подчеркнуть, что решение о назначении страховых выплат пострадавшему принимает страховщик, а выплаты производит страхователь, т.е. организация. Выплаченные суммы зачисляются в размер страховых взносов, т.е. они соответственно уменьшаются. Кроме того, страхователь обязан проводить обучение, инструктаж работников по охране труда, своевременно расследовать все случаи травмирования на производстве, вести предупредительную работу.

Если страхователь задержал уплату страхового взноса, то он уплачивает страховщику пеню в размере 0,5 процента от суммы страхового взноса за каждый день просрочки. При скрытии или занижении страхователем размера начисляемой работникам оплаты труда на него налагается штраф в размере всей скрытой части оплаты труда. Кроме того, с этой части взимается и страховой взнос.

Для получения обеспечений по страхованию застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, должны подать заявление страховщику, приложив к нему все необходимые документы (их заверенные копии), в частности: акт о несчастном случае формы Н-1, справка о средней заработной плате, заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности и др. Для подачи указанного заявления не установлен срок давности. Страховщик же обязан рассмотреть это заявление не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного – 2 дней) со дня его поступления.

В общем случае застрахованные имеют право на следующие виды обеспечения по страхованию (страховые выплаты):

- пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое за весь период в размере 100 процентов среднего заработка;

- единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение этой выплаты в случае его смерти; в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата установлена в размере 60 минимальных размеров оплаты труда, в других случаях размер этой выплаты (В₁) может быть определен как

, (6.2)

где ΔТ – степень утраты профессиональной трудоспособности, %;

МРОТ – минимальный размер оплаты труда;

- ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на их получение в случае его смерти; размер ежемесячной страховой выплаты (В₂) определяется как доля среднего месячного заработка (СМЗ) застрахованного до несчастного случая или профзаболевания, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности и с учетом вины застрахованного, а именно:

(6.3)

где ΔВ – уменьшение размера ежемесячных выплат, %, с учетом вины застрахованного в возникновении вреда, причиненного его здоровью; согласно ст. 14 Закона о страховании ΔВ ≤ 25 %; степень вины застрахованного должна быть указана в акте о несчастном случае или в акте о профзаболевании;

- оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; учитываются расходы на дополнительную медицинскую помощь, посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, санаторно-курортное лечение, протезирование, обеспечение специальными транспортными средствами и их обслуживание, профессиональное обучение (переобучение).

Единовременная страховая выплата выплачивается застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения этой выплаты, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на её получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем всех документов, необходимых для назначения указанной выплаты.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты профтрудоспособности.

Кроме рассмотренных выше страховых выплат, застрахованные имеют также право на возмещение морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием. Возмещение морального вреда осуществляется причинителем вреда, т.е. виновной организацией.

В настоящее время установлены скидки и надбавки к страховым тарифам, назначение которых – активизация работы по охране труда, формирование механизма экономической заинтересованности работодателей в улучшении условий труда.

Методика расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний утверждена Постановлением Фонда социального страхования от 5.02.2002 г., № 11. В методике учитывается три показателя:

a = О / V, (6.4)

где О – общая сумма всех страховых выплат в связи со страховыми случаями в организации за предшествующий календарный год;

V – сумма начисленных страховых взносов за этот же год;

b = (K / N)1000, (6.5)

где K – количество страховых случаев за предшествующий календарный год;

N – среднесписочная численность работающих в организации за этот же год;

с = Т / K, (6.6)

где Т – количество дней временной нетрудоспособности за предшествующий календарный год в связи со страховыми случаями.

Скидка устанавливается страхователю Фондом социального страхования в том случае, если перечисленные выше показатели у страхователя меньше утвержденных среднеотраслевых значений (они рассчитываются и утверждаются Фондом по согласованию с Минздравсоцразвития России не позднее 31 марта текущего календарного года).

Надбавка устанавливается страхователю тогда, когда перечисленные выше показатели больше среднеотраслевых значений. Надбавка устанавливается Фондом не позднее 30 апреля текущего календарного года.

Для расчета скидки Ск используется формула

(6.7)

где а_отр, b_отр, с_отр – среднеотраслевые значения показателей а, b, с;

q₁ – коэффициент уровня проведения аттестации рабочих мест у страхователя, q₁ = М_ат / М_общ, где М_ат – число рабочих мест, по которым проведена аттестация, М_общ – общее число рабочих мест у страхователя; если это отношение на конец предшествующего календарного года меньше 0,3, то q₁ = 0, если оно равно или больше 0,3, то q₁= 1;

q₂ – коэффициент уровня проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров у страхователя, q₂ = Q_пр / Q_общ, где Q_пр – число работников, прошедших медосмотры, Q_общ – общее число работников у страхователя, подлежащих медосмотрам; если это отношение меньше 0,9, то q₂ = 0, если оно равно или больше 0,9, то q₂ = 1.

Если при расчете по формуле (6.7) окажется, что скидка С_к > 40 %, то она принимается равной 40 %.

Для установления скидки страхователь не позднее 15 мая текущего календарного года представляет в исполнительный орган Фонда по месту своей регистрации все необходимые сведения. При этом страхователь не должен иметь задолженности по страховым взносам и вести свою деятельность не менее трех лет с момента госрегистрации. Решение об установлении скидки принимается Фондом не позднее месяца с даты регистрации заявления.

Размер надбавки (Н) определяется как

(6.8)

Если при расчете Н окажется более 40 %, то надбавка устанавливается в размере 40 %.

Размер скидок и надбавок устанавливается в процентах к страховому тарифу с округлением до целых значений и оформляется приказом Фонда с последующим уведомлением в 10-дневный срок страхователя.

Надбавки устанавливаются с месяца, следующего за месяцем её установления Фондом, скидки – с начала текущего года.

В настоящее время Фонду разрешено до 20 % сумм страховых взносов, перечисляемых страхователями, направлять на частичное финансирование предупредительных мер. К этим мерам отнесены: 1) проведение периодических медосмотров застрахованных, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами, 2) оплата стоимости путевок на санитарно-курортное оздоровление работников, занятых на тех же работах, что и в предыдущем пункте, 3) проведение аттестации рабочих мест по условиям труда и последующей сертификации.

Заявления от страхователей с приложением перечня предупредительных мер, направлении средств на их финансирование принимаются Фондом до 1 июля текущего года. Фонд может отказать в финансировании предупредительных мер, если страхователь имеет задолженность по уплате страховых взносов или отсутствуют обосновывающие документы по финансированию предупредительных мер.