Мышцы спины, расположенные между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком

Названия мышц	Начало мышцы	Прикрепление	Функция
Большая задняя прямая мышца головы	Остистый отрезок II шейного позвонка (осевого).	Затылочная кость под нижней выйной линией.	Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону.
Малая задняя прямая мышца головы	Задний бугорок I шейного позвонка (атланта).	Затылочная кость под нижней выйной линией.	Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону.
Верхняя косая мышца головы	Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта).	Затылочная кость над нижней выйной линией.	Наклоняет голову кзади (при двустороннем сокращении), при одностороннем - наклоняет голову в свою сторону.
Нижняя косая мышца головы	Остистый отросток II шейного позвонка (осевого).	Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта).	Поворачивает голову.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди делятся на мышцы, участвующие в движениях верхней конечности и собственные мышцы груди, входящие в состав стенок грудной клетки и участвующие в акте дыхания. (наружные и внутренние межреберные мышцы, поперечная мышца груди).

Мышцы груди, участвующие в движениях верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая), начинаются от ребер и грудины и прикрепляются к лопатке и плечевой кости (рис.75, табл. 9).

Таблица 9

Мышцы груди, участвующие в движениях верхней конечности

Названия мышц	Начало мышцы	Прикреп ление	Функция
Большая грудная мышца	Медиальная половина ключицы (ключичная часть), рукоятка и тело грудины, хрящи 1—6 ребер (грудино-реберная часть), передняя стенка влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть)	Гребень большого бугорка плечевой кости	Приводит, пронирует и сгибает плечо, к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях (например, при подтягивании на перекладине) подтягивает туловище кверху, приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха
Малая грудная мышца	2—5 ребра	Клювовидный отросток лопатки	Оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра
Передняя зубчатая мышца	1—9 ребра	Медиальный край и нижний угол лопатки	Тянет лопатку латерально и вниз

Эти мышцы осуществляют движения верхней конечности, а при ее фиксации (в случае опоры на верхнюю конечность, например при различных висах) участвуют в акте дыхания, а большая грудная мышца и в подтягивании туловища кверху (при подтягивании на перекладине, при лазанье). Малая грудная мышца при упоре на параллельных брусьях удерживает туловище относительно пояса верхней конечности. Вместе малая и большая грудные мышцы помогают выполнять такие движения, как жим штанги лежа, гребки при плавании кролем или отжимание на параллельных брусьях.

Рис. 75. Мышцы груди, участвующие в движениях верхней конечности.

Глубже, в межреберных промежутках и на внутренней поверхности грудной клетки, расположены тонкие собственные мышцы груди (наружные и внутренние межреберные, подреберные и поперечная мышца груди), участвующие в акте дыхания (рис. 76, табл. 10).

Наружные межреберные мышцы поднимают ребра и расширяют грудную клетку, следовательно участвуют в акте вдоха. Внутренние межреберные мышцы опускают ребра, участвуя в акте выдоха (рис. 76, табл. 10).

На внутренней поверхности ребер расположены поперечная мышца груди и подреберные мышцы, участвующие в акте выдоха, а также мышцы, поднимающие ребра, участвующие в акте вдоха (табл. 10).

Главной дыхательной мышцей является диафрагма, которая представляет собой мышечную перегородку между грудной и брюшной полостями. Сокращаясь, диафрагма опускается, размер грудной клетки увеличивается, происходит вдох. Это способствует повышению давления в брюшной полости. При выдохе диафрагма поднимается. При опускании диафрагма надавливает на печень и способствует оттоку венозной крови от печени к сердцу по нижней половой вене. А при поднятии способствует притоку венозной крови к сердцу.

Рис. 76. Собственные мышцы груди.

Диафрагма – это широкая плоская мышца, затягивающая нижнее отверстие грудной клетки. Она имеет форму купола, обращенного выпуклостью вверх. В диафрагме различают среднюю (сухожильный центр) и периферическую (мышечный отдел) части (рис. 77). В мышечном отделе выделяют грудинную, реберную и поясничную части. Грудинная часть начинается от внутренней поверхности грудины. Реберная часть от внутренней поверхности шести нижних ребер, поясничная от поясничных позвонков, она состоит из двух ножек – правой и левой. Мышечные пучки идут вверх и заканчиваются в сухожильном центре.

Таблица 10

Собственные мышцы груди

Названия мышц	Начало мышцы	Прикрепление	Функция
Наружные межреберные мышцы	Нижние края вышележащих ребер	Верхние края нижележащих ребер	Поднимает ребра и расширяет грудную клетку
Внутренние межреберные мышцы	Верхние края нижележащих ребер	Нижние края вышележащих ребер	Опускают ребра
Подреберные мышцы	10—12 ребра, возле их углов	Внутренняя поверхность вышележащих ребер	Опускают ребра
Поперечная мышца груди	Мечевидный отросток и край нижней части тела грудины	11—VI ребра в местах соединения костной части с реберным хрящом	Опускают ребра
Мышцы, поднимающие ребра	Поперечные отростки 7 шейного и 1—11 грудных позвонков	Угол ближайшего ребра	Поднимают ребра

Диафрагма имеет ряд отверстий (рис. 77), через которые проходят жизненно важные образования. В мышечной части – аортальное отверстие (через него из грудной полости в брюшную проходит аорта, а из брюшной полости в грудную – грудной проток) и пищеводное отверстие, через которое проходит пищевод с правым и левым блуждающими нервами. В сухожильной части – отверстие нижней полой вены.

Рис. 77. Диафрагма:
1-грудинная часть диафрагмы, 2-сухожильный центр, 3-реберная часть диафрагмы, 4-отверстие нижней полой вены, 5-пищеводное отверстие, 6-поясничная часть диафрагмы, 7-медиальная дуговая связка, 8-аортальное отверстие, 9-срединная дуговая связка, 10-латеральная дуговая связка, 11-левая ножка диафрагмы, 12-правая ножка диафрагмы.

Мышцы, участвующие в акте дыхания, можно разделить на две группы: мышцы, производящие вдох, и мышцы, производящие выдох. Среди них различают основные и вспомогательные дыхательные мышцы.

Основными дыхательными мышцами являются диафрагма, при сокращении которой происходит уплощение ее купола и увеличение объема грудной полости при вдохе и уменьшение объема грудной полости при выдохе (рис. 78); наружные и внутренние межреберные мышцы: первые имеют большое плечо силы и больший момент вращения при вдохе, а вторые, наоборот, при выдохе.
Вспомогательные мышцы делятся на мышцы вдоха и мышцы выдоха. Они участвуют в дыхательных движениях только в том случае, когда фиксированное и подвижное места мышцы в функциональном отношении меняются, т.е. когда мышца работает при дистальной опоре (например, малая грудная мышца работает как дыхательная только в том случае, когда ее место прикрепления на лопатке становится фиксированной точкой, а место начала на грудной клетке - подвижной).

Рис. 78. Диафрагма.

К вспомогательным мышцам, участвующим в акте вдоха, относятся мышцы, поднимающие ребра, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы, квадратная мышца поясницы, подвздошно- реберная мышца, лестничные мышцы – передняя, средняя и задняя (при фиксированной шее), малая грудная мышца.
К вспомогательным мышцам, участвующим в акте выдоха, относятся прямая мышца живота, нижняя задняя зубчатая мышца, подреберные мышцы, мышца, выпрямляющая позвоночник.

Дыхательные движения здорового человека совершаются за счет сокращения дыхательных мышц: межреберных, диафрагмальных и частично мышц брюшной стенки. Различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания. При грудном (реберном) типе дыхания дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка расширяется и слегка приподнимается во время вдоха, суживается и несколько опускается при выдохе. При брюшном (диафрагмальном) типе дыхания дыхательные движения осуществляются преимущественно диафрагмой. Во время вдоха диафрагма сокращается и опускается, что увеличивает отрицательное давление в грудной полости, и легкие заполняются воздухом. Внутрибрюшное давление при этом повышается и брюшная стенка выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется, поднимается, брюшная стенка возвращается в исходное положение. При смешанном типе в акте дыхания участвуют межреберные мышцы и диафрагма, которые являются основными дыхательными мышцами. Грудное дыхание чаще всего возникает при волнении. Оно частое и свидетельствует об эмоциональной неуравновешенности человека. Диафрагмальное дыхание более спокойное, им дышит человек, когда он спокоен. Оно является нормальным, естественным для человека

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. Она имеет верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки. Верхняя граница стенок живота проходит вдоль рёберных дуг от мечевидного отростка к XII грудному позвонку. С боков стенки живота ограничены задними подмышечными линиями от ребёрных дуг до гребней подвздошных костей. Нижняя граница брюшной стенки образована передними отрезками подвздошных гребней и линиями, проведёнными на уровне паховых складок. Стенки живота образованы кожным покровом, в различной степени выраженной подкожной клетчаткой, а также мышцами (т. н. брюшным прессом) и пластинками собственной и поперечной фасций. Наиболее глубоким слоем стенок живота является брюшина.

Мышцы живота, образующие стенки брюшной полости, начинаются на ребрах и позвоночнике, прикрепляются к костям таза и переходят впереди в обширные апоневрозы (рис. 79, 80, табл. 11).

По бокам стенки живота образуют три мышцы — наружная косая, внутренняя косая и поперечная. Мышечные пучки наружной и внутренней косых мышц располагаются перпендикулярно друг другу, пучки поперечной мышцы живота направлены горизонтально. Переднюю стенку живота формируют прямая мышца живота и пирамидальная мышца, заднюю — квадратная мышца поясницы.

Таблица11

Мышцы живота

Названия мышц	Начало мышцы	Прикрепление	Функция
Мышцы боковых стенок живота
Наружная косая мышца живота	Наружная поверхность V—XII ребер	Наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота.	Поворачивает туловище в противоположную сторону. При укрепленном и двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник (мышца брюшного пресса)
Внутренняя косая мышца живота	Промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка, пояснично-грудная фасция	Хрящи нижних ребер, белая линия живота	Поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник (мышца брюшного пресса)
Поперечная мышца живота	Внутренние поверхности VI—XII ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, паховая связка	Белая линия живота	При двустороннем сокращении уменьшают размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса)
Мышцы передней стенки живота
Прямая мышца живота	Лобковый гребень, лобковый симфиз	Хрящи V—VII ребер, мечевидный отросток грудины	Тянет ребра вниз (опускает грудную клетку вниз), сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз (мышца брюшного пресса)
Пирамидальная мышца	Лобковый гребень	Вплетается в белую линию живота	Натягивает белую линию живота
Мышцы задней стенки живота
Квадратная мышца поясницы	Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков	XII ребро, поперечные отростки 1—IV поясничных позвонков	При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении

Наружная и внутренняя косые, поперечная мышцы живота переходят кпереди в обширные апоневрозы, формирующие влагалище прямой мышцы живота.

Передний листок влагалища в верхней его половине образован апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцей живота, а задний — задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, перекидываясь между передней верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком, поворачивается кнутри, образуя паховую связку, которая является нижней стенкой пахового канала (рис. 80). Апоневрозы всех указанных мышц срастаются с апоневрозами противоположной стороны, формируя белую линию живота. В её середине, на уровне пупка, имеется отверстие — пупочное кольцо, в норме прикрытое с обеих сторон пупочной и поверхностной фасциями (рис. 80).

Рис. 79. Мышцы живота.

Паховый канал имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Он содержит у мужчин семенной канатик, у женщин - круглую связку матки. Его передняя и верхняя стенки образованы апоневрозами наружной косой мышцы живота, нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота. Паховый канал имеет два отверстия: наружное паховое кольцо у лобка и внутреннее, закрытое, на внутренней поверхности передней стенки живота. Ослабление брюшной стенки и расширение отверстий пахового канала предрасполагают к образованию грыжи.

К слабозащищенным местам брюшной стенки кроме пахового канала относятся также белая линия живота и пупочное кольцо, где также возможно образование грыж (рис. 80).