Патоморфоз: современные представления. Поствакцинальные осложнения. Ятрогенная патология. Основные морфологические проявления, осложнения, исходы, значение

Патоморфоз –стойкое изм-е клин. и морфол. проявлений б. под влиянием каких-либо факторов окр. среды.

Виды: Общий- изм-е окр. среды, эволюция возб-лей; частный – спонтанный (исчезновение к-л видов – дизентерия Григорьева-Шиля, холера Эль-Тор), причины не ясны, возм-но индуцированы профилакт. мероприятиями. Привело к тому, что число о. заб-ний уменьш., хр. увелич.

Причины:1) изм-е экологич. и соц. условий, урбанизация; 2)Увелич. числа тесных контактов с дом. животными.

Патоморфоз отд. заб-ний: сниж-е инф-ий из-за прививок, но появление новых инф-ий – ВИЧ, увеличение кол-ва аллергий, увелич. травматизма, увелич. числа наследств.заб-ий, увелич. эндокринопатий.

Ятрогенная патология- любое новое, побочное заб-е, связанное с дей-ми (лечебными, диагност. исслед-ми, проф. поведением)врача и др. мед. работника, независимо от того, прав. или неправильными были эти действия. Выделяют: 1) вр. ошибки; 2) вр. преступления; 3) последствия леч.-диагн. процесса.

Опр-е тяжести-категории: 1) пат.процессы, реакции не связан. патогенетически с осн. заб-ем и не имеющие значения в прич. смерти – сопутсвующие заб-я; 2) пат. процессы, реакции, обусловленные мед возд-ем по показаниям, нет патогенетич. связи с осн. заб-ем, невозможно отделение от осложнения – осложнения; 3)процессы и реакции, вызванные неадекв., ошибочными действиями врача, явивш. причиной смерти – осн. заб-е (причина смерти)

Поствакцинальные осл-я:

1)вакцино-ассоциированные инфекции, обусловленные остаточной вирулентностью вакцинного штамма, реверсией его патогенных свойств и нарушениями в иммунной системе (лимфадениты и остеомиелиты, которые развиваются при введении БЦЖ-вакцины);

2)токсические - Эндотоксиновый шок

3)аллергические реакции - полиморфная сыпь, отек Квинке, атралгии, общие аллергические реакции, анафилактический шок.

4)поражение нервной системы. - поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит и т.п.) и периферической (мононеврит, полиневрит, полирадикулоневрит и пр.).

На характер поствакцинальных осложнений влияют свойства вакцин. При введении сорбированных вакцин иногда появляются инфильтраты, стерильные абсцессы, а в случае эндогенного или экзогенного проникновения гноеродной флоры в участки инъекции могут возникать гнойные абсцессы, флегмона, рожа. В редких случаях развиваются септические состояния и генерализованная инфекция. При внутрикожном методе введения вакцин против туберкулеза развиваются инфальтраты, холодные абсцессы, лимфадениты.

Реже при введении различных по характеру вакцин могут возникать поражения других систем и органов: астматический синдром, ложный круп, тромбопеническая пурпура, геморрагический васкулит, пиелонефрит, гломерулонефрит.