Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Сахарный диабет. Этиология, патогенез, формы. Морфологические проявления, осложнения, исходы, значение



Сахарный диабет (сахарная болезнь) — состояние хр. гипергликемии, кот.может развиться в результате действия многих экзогенных и генетических факторов, часто дополняющих друг-друга, и приводящих к абс. или относит. инсулиновой недостаточности.

Классификация.

1)спонтанный: а)диабет I типа (инсулинзависимый); б)диабет II типа (инсулиннезависимый);

2) вторичный - диабет при заболеваниях поджелудочной железы (панкреопривный диабет), болезнях органов эндокринной системы (акромегалия, синдром Иценко — Кушинга, феохромоцитома), сложных генетических синдромах (атаксия-телеангиэктазия Луи — Бар, миотоническая дистрофия и др.), при применении ряда лекарственных средств (лекарственный диабет);

3)диабет беременных- начавшаяся при беременности нарушение толерантности к глюкозе;

4)латентный (субклинический) — при нарушении толерантности глюкозы у, казалось бы, здоровых людей.

Этиология: 1) генетически детерминированные нарушения функции и количества Бета-клеток (снижение синтеза инсулина, нарушение превращения проинсулина в инсулин, синтез аномального инсулина);

2) факторы внешней среды, нарушающие целостность и функционирование бета-клеток (вирусы, аутоиммунные реакции; питание, приводящее к ожирению, повышение активности адренергической нервной системы).

Факторы риска Спонтанный сахарный диабет
  инсулинзависимый (I типа) инсулиннезависимый(II типа)
Возраст   До 30 лет     После 40 лет  
Вирусная инфекция   Высокие титры антител к ряду вирусов в крови   Антитела к вирусам в крови отсутствуют  
Генетические факторы     Наличие связи с определен­ными антигенами гистосовместимости   Связь с определенными анти­генами гистосовместимости отсутствует  
Аутоиммунизация     Наличие в крови антител к |3-клеткам   Антитела к (3-клеткам в крови отсутствуют
Рецепторная активность р-клеток островков и инсулинзависимых клеток тканей Не изменена   Снижена  
Ожирение Отсутствует Выражено

Патогенез: Инсулярная недостаточность определяет нарушение синтеза гликогена, повышение содержания сахара в крови (гипергликемия), появление его в моче (глюкозурия). В этих условиях значительная часть сахара (глюкоза) образуется за счет превращений жиров и белков, возникают гиперлипидемия, ацетон- и кетонемия, в крови накапливаются недоокисленные «балластные» вещества, развивается ацидоз. С нарушением обмена и аутоиммунизацией при диабете связано поражение сосудов, развитие диабетической макро- и микроангиопатии, которую можно рассматривать как интегративный компонент диабета и одно из характерных его клинико-морфо-логических проявлений.

Патологическая анатомия: 1) липоматоз и склероз п.ж.;

2) атрофии и гиалиноз островков, отдельные островки компенсаторно гипертрофируются; 3)Печень несколько увеличена, гликоген в гепатоцитах не выявляется, отмечается ожирение печеночных клеток.

4) Развивается диабетическая макро- (атеросклерозом артерий) и микроангиопатия (плазморрагическое повреждение базальной мембраны микроциркуляторного русла с содружественной реакцией эндотелия и перителия -> склероз и гиалиноз - липогиалин+ лимфогистиоцитарная инфильтрация стенки микрососуда), как результат нарушения обмена веществ, а также на циркулирующие в крови иммунные комплексы.

Стереотипные изменения микрососудов обнаруживаются в почках, сетчатке глаз, скелетных мышцах, коже, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железе, головном мозге, периферической нервной системе и других органах.

Осложнения. 1)диабетической комы.

2)гангрена конечности, инфаркт миокарда, слепота обусловленные макро- и микроангиопатией 3)особенно диабетической нефропатией (почечная недостаточность — острая при папиллонекрозе, хроническая при гломерулосклерозе).

4)снижение им-та -пиодермия, фурункулез, сепсис.

Смерть при диабете наступает от осложнений. Диабетическая кома в настоящее время встречается редко. Чаще больные умирают от гангрены конечности, инфаркта миокарда, уремии, осложнений инфекционной природы.





Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 824 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.006 с)...