![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Сахарный диабет (сахарная болезнь) — состояние хр. гипергликемии, кот.может развиться в результате действия многих экзогенных и генетических факторов, часто дополняющих друг-друга, и приводящих к абс. или относит. инсулиновой недостаточности.
Классификация.
1)спонтанный: а)диабет I типа (инсулинзависимый); б)диабет II типа (инсулиннезависимый);
2) вторичный - диабет при заболеваниях поджелудочной железы (панкреопривный диабет), болезнях органов эндокринной системы (акромегалия, синдром Иценко — Кушинга, феохромоцитома), сложных генетических синдромах (атаксия-телеангиэктазия Луи — Бар, миотоническая дистрофия и др.), при применении ряда лекарственных средств (лекарственный диабет);
3)диабет беременных- начавшаяся при беременности нарушение толерантности к глюкозе;
4)латентный (субклинический) — при нарушении толерантности глюкозы у, казалось бы, здоровых людей.
Этиология: 1) генетически детерминированные нарушения функции и количества Бета-клеток (снижение синтеза инсулина, нарушение превращения проинсулина в инсулин, синтез аномального инсулина);
2) факторы внешней среды, нарушающие целостность и функционирование бета-клеток (вирусы, аутоиммунные реакции; питание, приводящее к ожирению, повышение активности адренергической нервной системы).
Факторы риска | Спонтанный сахарный диабет | |
инсулинзависимый (I типа) | инсулиннезависимый(II типа) | |
Возраст | До 30 лет | После 40 лет |
Вирусная инфекция | Высокие титры антител к ряду вирусов в крови | Антитела к вирусам в крови отсутствуют |
Генетические факторы | Наличие связи с определенными антигенами гистосовместимости | Связь с определенными антигенами гистосовместимости отсутствует |
Аутоиммунизация | Наличие в крови антител к |3-клеткам | Антитела к (3-клеткам в крови отсутствуют |
Рецепторная активность р-клеток островков и инсулинзависимых клеток тканей | Не изменена | Снижена |
Ожирение | Отсутствует | Выражено |
Патогенез: Инсулярная недостаточность определяет нарушение синтеза гликогена, повышение содержания сахара в крови (гипергликемия), появление его в моче (глюкозурия). В этих условиях значительная часть сахара (глюкоза) образуется за счет превращений жиров и белков, возникают гиперлипидемия, ацетон- и кетонемия, в крови накапливаются недоокисленные «балластные» вещества, развивается ацидоз. С нарушением обмена и аутоиммунизацией при диабете связано поражение сосудов, развитие диабетической макро- и микроангиопатии, которую можно рассматривать как интегративный компонент диабета и одно из характерных его клинико-морфо-логических проявлений.
Патологическая анатомия: 1) липоматоз и склероз п.ж.;
2) атрофии и гиалиноз островков, отдельные островки компенсаторно гипертрофируются; 3)Печень несколько увеличена, гликоген в гепатоцитах не выявляется, отмечается ожирение печеночных клеток.
4) Развивается диабетическая макро- (атеросклерозом артерий) и микроангиопатия (плазморрагическое повреждение базальной мембраны микроциркуляторного русла с содружественной реакцией эндотелия и перителия -> склероз и гиалиноз - липогиалин+ лимфогистиоцитарная инфильтрация стенки микрососуда), как результат нарушения обмена веществ, а также на циркулирующие в крови иммунные комплексы.
Стереотипные изменения микрососудов обнаруживаются в почках, сетчатке глаз, скелетных мышцах, коже, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железе, головном мозге, периферической нервной системе и других органах.
Осложнения. 1)диабетической комы.
2)гангрена конечности, инфаркт миокарда, слепота обусловленные макро- и микроангиопатией 3)особенно диабетической нефропатией (почечная недостаточность — острая при папиллонекрозе, хроническая при гломерулосклерозе).
4)снижение им-та -пиодермия, фурункулез, сепсис.
Смерть при диабете наступает от осложнений. Диабетическая кома в настоящее время встречается редко. Чаще больные умирают от гангрены конечности, инфаркта миокарда, уремии, осложнений инфекционной природы.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 824 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!