У детей раннего возраста БА часто носит харак«ер бронхообструктивного синдрома на фоне ОРИ

Диагностические признаки БА:

· аллергологический анамнез: наследственная предрасположенность к аллергии, связь заболевания с условиями быта, особенностями и составом пищи, характером климата и погоды, сезонностью и влиянием лекарств.

· приступ удушья по типу экспираторного диспноэ, который связан с воздействием медиаторов, индуцирующих развитие немедленной (реже - замедленной) аллергической реакции, вызывающей брснхоспазм и аллергическое воспаление (отек слизистой оболочки, гиперсекрецию, повреждение эпителия, нарушение мукоцилиарного клиренса).

· приступообразный малопродуктивный кашель из-за нарушения дренирования дыхательных путей на фоне бронхоспазма.

· чувство жжения в груди, свистящее дыхание и распространенные сухие, жужжащие и свистящие или влажные разнокалиберные хрипы, наличие которых связано с обструкцией дыхательных путей.

Дифференциальный диагноз проводят с обструктивным бронхитом, муковисцидозом, экзогенным аллергическим альвеолитом, инородным телом трахеобронхиального дерева. Общим для них является наличие обструктивного синдрома.

Лечение.

1. Разобщение контакта с причинно-значимым аллергеном.

2. Воздействие на хроническое аллергическое воспаление бронхов (базисная терапия).

3. Проведение мероприятий по купированию приступа астмы.

Выбор медикаментозного лечения осуществляется с учетом тяжести течения и периода заболевания индивидуально для каждого больного. Рекомендуется «ступенчатый подход», в основе которого лежит увеличение количества и частоты приема лекарственных средств по мере возрастания тяжести течения.

Предпочтителен ингаляционный путь введения препаратов. Ингаляции позволяют получить быстрый эффект и уменьшить общее воздействие медикаментов на организм.

Основу базисной терапии составляет длительное проведение противовоспалительного лечения. Медикаментозное лечение проводится под контролем функции внешнего дыхания.

В качестве базисных средств применяют:

· недокромил натрия (тайлед)

· кромогликат натрия (интал, кромолин натрия)

· ингаляционные кортикостероиды ИКС (бекламетазон, будесонид, флунизолид, флутиказон) и системные кортикостероиды (метилцреднизолон). Гормоны используются и как средства базисной терапии, и для лечения тяжелого приступа, который не купируется В2 — адреномиметиками.

При недостаточной эффективности базисной терапии одновременно с противовоспалительными средствами назначаются бронхорасширяющие препараты длительного действия:

1. теофиллины (теотард, теопэк, эуфилонг);

2. В₂ - адреномиметики (салметерол, форметерол, кленбутерол);

3. или комбинированные препараты (интал плюс, дитек).

У детей с легким течением заболевания противовоспалительная терапия проводится тайледом или инталом в течение 2-3 месяцев. Препарат отменяется при достижении ремиссии. У больных раннего возраста в случае сочетания БА с пищевой аллергией или атопическим дерматитом используют кетотифен (задитен, астафен, кетастму). Ночные приступы купируют пролонгированными В ₂ адреномиметиками или теофиллинами.