Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
ü Сбор жалоб, анамнеза.
ü Общий осмотр (в положении лежа и стоя).
ü Проведение патологических проб
Ø С-м Ратшоу – больной поднимает вверх руки и производит сгибание и разгибание пальцев. Появление бледности и боли говорит об ишемии верхних конечностей.
Ø С-м Оппеля - больной в положении лежа на спине поднимает ноги, согнутые в коленях до угла 45⁰ и с помощью врача удерживает в таком положении одну минуту. При наличии ишемии врач наблюдает симметричную или асимметричную бледность подошв.
Ø С-м Гольдфлама – в положении лежа на спине больной поднимает обе нижние конечности, слегка согнутые в коленных суставах. При наличии ишемических расстройств возникает быстрая утомляемость.
Ø С-м Самуэльса – как продолжение с-ма Оппеля, но с нагрузкой (сгибательные и разгибательные движения стоп). Врач наблюдает плантарную бледность.
Ø С-м Краковского – долго не исчезающее «белое пятно» после кратковременного сдавления пальца стопы.
Ø С-м Бурденко – больного, стоящего на полу босыми ногами, просят быстро по очереди согнуть ноги в колене. Врач наблюдает за стопами и оценивает интенсивность мраморной окраски.
Ø С-м Панченко – больной, сидя на стуле, поочередно закидывает нога на ногу. Врач фиксирует появление бледной или мраморной окраски на стопах, возникновение субъективных ощущений жжения, чувство «ползания мурашек».
Ø С-м Глинчикова – аускультативно выявляемый систолический шум на любой артерии, имеющей стеноз.
Ø Триада Лериша – высокая перемежающаяся хромата, отсутствие пульса на всех уровнях нижних конечностей, импотенция. Характерна для окклюзионных процессов дистального отдела брюшной аорты.
Ø С-м Такаясу – отсутствие периферического пульса на одной или нескольких артериях верхней конечности.
Ø С-м Казаческу-Куляница – по передней поверхности вдоль всей нижней конечности тупым предметом проводят черту, наблюдая дермографизм. «Обрыв» покраснения четко указывает уровень грубых ишемических расстройств.
Ø Общеклинические исследования:
Ø ОАК;
Ø ОАМ;
Ø биохимический анализ крови;
Ø коагулограмма;
Ø агрегация тромбоцитов;
Ø Инструментальные методы обследования:
ü Оценка макрогемодинамики:
- УЗДС, УЗДГ с измерением ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс);
- Контрастная ангиография (по Сельдингеру, Дос-Сантосу);
- МР-ангиография аорты, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей;
- УЗИ сердца
Ø Оценка микрогемодинамики:
- транскутанная оксиметрия;
- лазерная флоуметрия;
- капилляроскопия используется для диагностики болезней периферический сосудов, позволяет судить о состоянии атрериоло-капиллярного кровообращения (спазм – капилляры деформированы, извилисты, стенки нечетко контурируются, ток крови замедлен, неравномерен, фон мутный; атония – капилляры расширены, деформированы, стаз, фон цианотический);
- сцинтиграфия (с меченым альбумином, фибриногеном, таллием 201);
- реовазография – как скринниговый метод диагностики (в основе метода лежит регистрация пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей; состоит из двух волн: систолической (артериальный приток крови), диастолический (венозный отток));
- осциллография (это способ определения состояния пульсации магистральных сосудов на определенном уровне конечности; осцилляторный индекс в норме: стопа 4-6 мм, нижняя 1/3 голени 15-25 мм, верхняя 1/3 голени 20-35 мм, плечо 15-25 мм).
Лечение
Лечение больных с ХОЗАНК должно быть комплексным.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 243 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!