Выполнение обучающих заданий. В представленных ниже гемограммах:

В представленных ниже гемограммах:

1. Оцените изменение общего содержание лейкоцитов в единице объёма периферической крови.

2. Охарактеризуйте отклонения от нормы относительного и абсолютного числа каждого вида лейкоцитов (предварительно рассчитав их абсолютное число в единице объёма крови).

3. При наличии признаков ядерного сдвига нейтрофилов опишите направление, тип и выраженность сдвига (рассчитав индекс сдвига нейтрофилов).

4. Определите тип лейкоцитоза/лейкопении по виду изменённых лейкоцитарных клеток.

5. Назовите возможные механизмы развития лейкоцитоза / лейкопении.

Задача 1.

Ы Вёрстка. Таблица

Hb	85 г/л
Эритроциты	3,4´1012/л
Цветовой показатель	(рассчитать)
Ретикулоциты	2,1%
Тромбоциты	190,0´109/л
Лейкоциты	17,0´109/л
Нейтрофилы
миелоциты	0%
метамиелоциты	4,5%
палочкоядерные	16,0%
сегментоядерные	59,5% Лимфоциты 16 % Моноциты 4%

Заключение

1. Лейкоцитоз.

2. Относительная и абсолютная нейтрофилия; относительная лимфопения при нормальном абсолютном содержании лимфоцитов.

3. Регенеративный ядерный сдвиг нейтрофилов влево (до метамиелоцитов включительно); индекс ядерного сдвига 0,34.

4. Нейтрофильный лейкоцитоз.

5. Регенеративный ядерный сдвиг нейтрофилов влево свидетельствует об истинном (пролиферативном) механизме развития лейкоцитоза.

Задача 2.

Ы Вёрстка. Таблица

Hb	122 г/л
Эритроциты	3,6´1012/л
Цветовой показатель	(рассчитать)
Ретикулоциты	0,8%
Лейкоциты	2,8´109/л
Нейтрофилы:
миелоциты	0%
метамиелоциты	2%
палочкоядерные	10%
сегментоядерные	25%
Эозинофилы	1%
Базофилы	0%
Лимфоциты	55%
Моноциты	7%
Токсогенная зернистость нейтрофилов, гиперсегментация их ядер.

Ответы

1. Лейкопения.

2. Относительная и абсолютная нейтропения; относительный лимфоцитоз при нормальном абсолютном содержании лимфоцитов.

3. Регенеративно – дегенеративный ядерный сдвиг нейтрофилов влево (до метамиелоцитов включительно), индекс ядерного сдвига 0,48.

4. Нейтрофильная лейкопения.

5. Регенеративно – дегенеративный ядерный сдвиг нейтрофилов влево, наличие в последних токсогенной зернистости и гиперсегментации их ядер свидетельствуют об истинной лейкопении, обусловленной недостаточной регенерацией лейкоцитарного роста гемопоэза.