Осложнения

а. Гиперволемия: гемофильтрация или гемодиализ.

б. Кровотечения: десмопрессин (0,3—0,4 ед/кг в течение 15—30 мин) для повышения уровня ФфВ. В ряде случаев эффективен криопреципитат, 10 доз каждые 12—24 ч. Для остановки кровотечения при уремической энтеропатии и тромбоцитопатии может потребоваться гемодиализ. Одна из главных причин смерти — желудочно-кишечное кровотечение.
в. Инфекции: раннее распознавание и своевременное лечение. Чаще всего наблюдаются раневые и легочные инфекции. Лихорадки и лейкоцитоза может не быть. Инфекции — одна из главных причин смерти.

г. Гиперкалиемия: инсулин короткого действия (5—10 ед в/в) и глюкоза (50 мл 50% раствора) в течение 5 мин. Бикарбонат натрия: 50 мл 7,5% раствора (44,6 мэкв) в/в в течение 5 мин, при необходимости — еще 2 раза в течение 30 мин. При неэффективности медикаментозного лечения показан гемодиализ.

д. Гипокальциемия: при угрожающих жизни нарушениях ритма и проводимости вводят 10—20 мл 10% глюканата кальция в течение 5—10 мин. Введение глюканата кальция на фоне приема сердечных гликозидов может вызвать гликозидную интоксикацию. Глюканат кальция нельзя смешивать с растворами, содержащими бикарбонат (соли кальция выпадают в осадок).

е. Гиперфосфатемия: ограничение приема фосфата с пищей (720 мг/сут) и связывающие фосфат антациды (например, алгедрат, 15—30 мл внутрь 3 раза в сутки во время еды).
ж. Гипермагниемия: при тяжелых поражениях мышц и нарушении сердечной проводимости (параличи, дыхательная недостаточность, АВ-блокада, асистолия) вводят 10—20 мл 10% глюканата кальция в течение 5—10 мин, иногда показан гемодиализ.