Работа7. Реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) – реографическое исследование церебральных сосудов. Одним из достоинств метода является возможность раздельного изучения гемодинамики в каждом из основных сосудистых бассейнов головы. Наиболее часто применяются следующие отведения:

1. Фронтомастоидальное – отведение, при котором один электрод укрепляют в области переносья на 1 – 1,5 см кнаружи от средней линии, а второй ставят на сосцевидный отросток. Это отведение дает информацию о бассейне внутренней сонной артерии.

2. Окципитомастоидальное – отведение, при котором один электрод накладывают на область сосцевидного отростка, а другой на край большого затылочного отверстия. Это отведение дает информацию о вертебробазилярном бассейне.

Применение функциональных проб значительно расширяет возможности реографии, позволяет уточнить характер, а иногда и локализацию поражения сосудистой системы, разграничить функциональные и органические поражения сосудов, выявить скрытые сосудистые изменения.

- Проба с нитроглицерином. После записи фоновой реограммы испытуемому дают сублингвально 1/4 таблетки нитроглицерина, а затем производят реогрфическую запись в течение 5 минут непрерывно или через 1 минуту, затем с интервалами в 2 – 3 минуты до восстановления фоновой картины. Действие нитроглицерина проявляется на реограмме типичной реакцией снижения тонуса сосудов, характерным образом изменяется форма реографических волн, и увеличивается их амплитуда.

- Проба пережатия сонных артерий. При пережатии общей сонной артерии, которое производят постепенно и очень осторожно, наблюдается медленное, но неуклонное уменьшение пульсового кровенаполнения в гомолатеральном полушарии головного мозга. После прекращения пережатия сонной артерии происходит быстрое возвращение амплитуды РЭГ к исходному уровню. Проба позволяет оценить компенсаторные возможности сосудистой системы.

- Пробы с изменением положения головы (с поворотами вправо и влево, наклоном на правое и левое плечо, сгибанием и разгибанием) оказывают весьма существенную помощь при оценке проходимости вертебральных артерий. У здоровых людей эти пробы не вызывают существенных изменений полушарных РЭГ.

Также важные сведения о состоянии сосудов головы можно получить при изменении положения тела: переход испытуемого из горизонтального в вертикальное положение, ортостотические и антиортостатические пробы, пробы с наклоном головы вперед.

Таким образом, проведение функциональных проб дает более полное представление о состоянии сосудов, их реактивности и об адаптационных возможностях нейрососудистого аппарата.