Работа 8. Суточное (холтеровское) мониторирование АД (СМАД)

СМАД – единственный неинвазивный метод обследования, который позволяет получить информацию об уровне и колебаниях АД в течение суток, во время бодрствования и сна.

Методика обследования. Регистратор через специальный кабель подключают к персональному компьютеру, и с помощью компьютерной программы проводится программирование (инициализация) регистратора. Программирование включает информацию об испытуемом, установку периодов и интервалов измерения, наличие или отсутствие перед каждым измерением звукового сигнала, а также необходимость появления на дисплее величин систолического, диастолического АД и частоты пульса. Согласно рекомендации рабочей группы национальной программы NBREP (США, 1990), общее число измерений в течение суток должно быть не менее 50. Чаще всего измерения АД выполняются 1 раз в 15 минут в дневное время и 1 раз в 30 минут ночью.

Для изучения скорости подъема АД в утренние часы рекомендуется увеличивать частоту измерений до 1 раза в 10 минут на протяжении 1-2 часов после пробуждения.

Выбранную в соответствии с размером манжетку накладывают у «правшей» на левую руку, а у «левшей» на правую. При аускультативном методе измерения метка «artery» на манжете должна совпадать с точкой, в которой пульсация а. brachialis наиболее выражена, обычно эта точка находится в дистальной трети плеча. Для исключения смещения манжетки используют липкие двусторонние диски диаметром 60 мм.

При осциллометрическом методе измерения АД манжета накладывается на среднюю треть плеча, лучше поверх тонкой рубашки, что необходимо из гигиенических соображений, а также для предупреждения возникновения неприятных ощущений или раздражения кожи при частых сжатиях.