Работа 5. Флебография

Флебография – метод графической регистрации венного пульса. Центральный венный пульс чаще регистрируют над яремными венами (югулярная флебография). С помощью югулярной флебографии, отражающей динамику оттока крови из полых вен в правое предсердие, можно получить косвенную характеристику сократительных процессов, происходящих в правых отделах сердца. Каждый сердечный цикл на югулярной флебограмме представлен тремя положительными (a, c, v) и двумя отрицательными (x, y) волнами.

Систола правого предсердия вызывает замедление оттока крови из вен, так как в этот момент устья полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон, что приводит к возникновению положительной волны флебограммы, обозначаемой символом «а» (от лат. atrium). Следующая положительная волна возникает в начале систолы правого желудочка при закрытии трехстворчатого клапана и обозначается символом «с» (от лат. carotis), так как ее появление совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы. Далее следует отрицательная волна «x», которая отражает ускоренный отток крови из центральных вен в расслабляющееся предсердие. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытием полулунных клапанов.

К концу систолы желудочков наполнение правого предсердия кровью при закрытом трехстворчатом клапане приводит к повышению в нем давления и затруднению оттока из вен, что отражается на флебограмме положительной волной «v» (от лат. ventriculus). Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолы сердца проявляется в виде отрицательной волны флебограммы, которая называется волной диастолического коллапса и обозначается символом «y».